最近皮肤t细胞淋巴瘤(CTCL)在美国的发病模式没有很好地描述。我们试图描述肿瘤亚型、性别、年龄、种族和民族、社会经济地位(SES)和地理位置的近期发病率趋势。
发病率数据来自2000年至2018年监测、流行病学和最终结果(SEER)计划的18个基于人群的登记处。我们纳入了组织学证实的首次原发性CTCL恶性行为和原发部位受累性皮肤的病例(C44.0-C44.9)。患者特征包括性别、年龄、种族和民族，以及地理区域(大都市与非大都市县)。12000年至2016年可获得区万博manbetx平台首页域级SES信息，并按五分位数进行分类;Q1最低，Q5最高。2我们使用2000年美国标准人口来计算每百万人的年龄调整年发病率(IR)。采用加权最小二乘法计算年变化百分比(APC)。在2022年1月使用SEER*Stat统计软件(版本8.3.9.2)进行统计计算。斯坦福大学机构审查委员会认为这项研究无需审查，并放弃了对患者知情同意的要求，因为只使用了未识别的数据。
从2000年到2018年，我们确定了14 942例CTCL新病例。表1为CTCL的例数、IR和IR的APC国际肿瘤疾病及相关健康问题统计分类(ICD-O)诊断蕈样真菌病(MF)是最常见的诊断，其次是原发性CTCL (PCTCL)和原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(PCALCL)。CTCL的总体发病率为每百万人8.55例，并且在研究期间有所增加(APC, 0.61%)。CTCL亚型中MF的发病率最高(5.42)，Sézary综合征的发病率最高(APC为3.83%)。总体而言，PCTCL是研究期间发病率下降的唯一亚型(APC， - 1.39%)。
表2按肿瘤亚型、性别、年龄、种族和民族、SES和地理区域显示IR和APC。总体而言，CTCL发病率在男性(10.06)、非西班牙裔黑人患者(11.68)、SES最高五分位数的个体(10.31)和生活在大都市县的患者(8.96)中最高。40岁以上患者的总发病率是40岁以下患者的6倍。尽管与老年组相比，40岁以下患者的发病率较低，但其CTCL IR (APC, 2.87%)和MF IR (APC, 3.67%)的总体增加显著高于40岁以下患者。其他发病率显著增加的群体包括女性(APC, 0.92%)、非西班牙裔黑人患者(APC, 1.63%)、最低SES五分位数的患者(APC, 1.87%)和大都市县的个体(APC, 0.68%)。
我们观察到2000年至2018年CTCL的总体发病率有所增加。这些发现与之前的北美研究不同，3.，4这表明CTCL发病率在1998年后稳定下来，但与欧洲最近的研究一致。5这些趋势可能是多因素的。更好的诊断工具以及医生和患者意识的提高可能导致CTCL检测的改进。医生密度与较高的发病率有关6；因此，努力增加获得卫生保健的机会可能有助于CTCL诊断的增加。自2000年以来，PCTCL的发病率显著下降，可能是由于更好的分类，因为PCTCL通常是排除性诊断。
总体而言，按年龄、性别、种族和民族划分的CTCL发病率与以前的报道基本一致。1，6一个关键的新发现是，年轻患者的发病率增长更快，这可能是由于早期诊断。另一种假设是，以前被误诊为特应性皮炎或牛皮癣的MF病例在生物制剂时代发现的年龄更小。与之前的研究一致，较高的SES和大都会县都与发病率增加有关6与收入和医生密度相关。环境暴露也可能与CTCL有关，因为病例在北美城市的工业区聚集。4
据我们所知，这是第一个通过SES和地理位置分析CTCL发病率的研究。局限性包括潜在的漏报、异质分类、诊断工具的变化和样本量小。
这些发现表明CTCL的发病率在美国持续增加。前瞻性数据收集工作应收集有关社会经济地位、地理位置和医疗保健可及性的数据，以更好地了解这些差异。
接受出版:2022年6月8日。
网上发表:2022年9月1日。doi:10.1001 / jamaoncol.2022.3236
开放:这是一篇开放获取的文章，根据CC-BY许可证．©2022蔡zr等。JAMA肿瘤学．
通讯作者:Eleni Linos，医学博士，DrPH，斯坦福大学医学院皮肤学系，269校园博士，斯坦福，CA 94305 (linos@stanford.edu）.
作者的贡献:卓冉蔡和Eleni Linos完全访问了研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。
概念及设计:蔡，陈，温斯托克，诺沃亚，利诺斯。
数据的获取、分析或解释:所有作者。
文稿起草:Cai, Linos。
对重要知识内容的手稿的批判性修订:所有作者。
统计分析:蔡，陈，利诺斯。
获得资助:Linos。
支持:行政、技术或物质上的支持:Linos。
监督:金，诺沃亚，利诺斯。
利益冲突披露:没有报道。
资金/支持:Linos博士得到了美国国立卫生研究院(NIH)的支持(授予DP2CA225433和K24AR075060)。Novoa博士得到了黑色素瘤研究联盟欧莱雅皮肤美容品牌- mra团队科学奖的支持。
资助者/发起人的角色:资助机构在研究的设计和实施中没有任何作用;数据的收集、管理、分析和解释;手稿的准备、审查或批准;并决定将手稿提交出版。
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