大多数初级护理医师9在美国和其它高收入国家报告,他们烧毁由于增加的工作负载COVID-19流感大流行的出现以来,有很多说这影响了他们提供医疗服务的质量,根据一项新的报告从联邦基金。
此外,近一半的年长的初级护理医师在大多数接受调查的国家表示,他们计划很快离开劳动力。这种外流医生在初级保健尤其有关工作,这份报告说,因为2年或更多,美国和其他国家已经“准备医生短缺,这一问题近年来达到危机的程度。”
在美国,例如,一个2021年报告美国医学院校协会,基于2019年进行分析COVID-19开始大流行之前,预计估计不足000到800年和124年37 医生,到2034年,包括两个主要的不足和专业护理。
医生在职业倦怠COVID-19大流行期间只有恶化短缺,严重损害人民获得基本初级保健”的时候经常扰乱了医疗保健和行为与心理健康状况的流行已经飙升,“注意英联邦基金报告的作者。
报告了调查结果从2022年的英联邦基金国际卫生政策的调查初级保健医生,这是管理全国代表性样本的练习初级保健医生在澳大利亚,加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、瑞典、瑞士、英国、和美国。分析比较了医生工作负载的变化、压力、情绪困扰、倦怠、护理质量,和医生的职业生涯计划。
超过一半的医生在接受调查的所有10个国家报告增加工作量大流行以来,包括65%的美国医生和绝大多数的医生在英国(91%)和德国(93%)。
至少三分之一的年轻的初级护理医师(小于55年)以及近四分之三的这些在新西兰、德国和美国Kingdom-reported有一个“非常紧张”或“非常紧张”的工作。尽管大约一半或更多的年长的初级护理医师(55岁以上)在8个国家报告工作压力,在这些国家,老医生明显不太可能比报告被他们的工作压力。
调查还问医生是否经历过情绪困扰大流行爆发以来(包括焦虑,巨大的悲伤、愤怒或绝望的感受),他们当前水平的倦怠。在几乎所有国家,年轻的初级护理医师比年长者更可能报告情感压抑或倦怠。例如,在美国,61%的年轻的初级护理医师报告情绪困扰与老同行的46%,和50%的年轻组倦怠vs 39%的老医生。
发现年轻医生在几乎所有国家特别受情绪困扰是“一致的研究表明,情感和初级医务人员的心理压力较高,即使在COVID感染率较低的国家,”作者说。“超越工作环境的原因,包括在封锁期间可用的有限的社会支持和不确定性在冠状病毒的生命历程及其影响”。
尽管高水平的压力,情感压抑,并倦怠受访者报道,受影响的寻求专业的帮助对他们心理健康适度的利率,尽管年轻的初级保健医生比年龄大的女性更有可能这么做。在新西兰,倦怠和情绪困扰的几率最高,年轻只有23%的医生和11%的旧寻求专业的帮助。在美国,16%的年轻医生,只有6%的老同行寻求这样的治疗。
报告指出,研究有发现压力和倦怠有助于降低病人护理的质量,主要的风险增加医疗事故。当被问及护理期间提供的质量和COVID-19流行病的爆发之前,许多受访者,尤其是那些报道压力,情感压力,或倦怠,说他们能提供的医疗服务质量后COVID-19流行病的爆发恶化“有点”或“很多”与之前的大流行。
在美国,例如,28%的医生有压力、情绪困扰、倦怠报道他们提供医疗服务的质量的下降在大流行期间vs只是8%的人没有这样的压力。保健医生经历的恶化率质量的压力,情感压抑,或倦怠在瑞典瑞士从16%到55%不等。
年长的很大一部分初级护理医师在所有10个国家表示他们打算停止看到病人在未来1 - 3年,从荷兰31%到45%在美国,67%在英国。在所有10个国家,一个小得多的年轻的医生说他们打算离开的员工在规定的时间内,从荷兰4%到14%在美国,20%在英国,尽管他们的报告较高的压力,情感压抑,并从他们的工作倦怠与老同行相比。
如果这些计划偏离卫生保健工作,大多数的初级护理医师在所有调查的国家可能很快就会被专业人士54岁或更年轻的人背负着压力和倦怠,该报告说。
其他最近的报告卫生保健劳动力对临床医生考虑离开这个领域有类似的发现。一个一线医护人员的调查进行在线和通过电话从2月中旬到2021年3月初,凯萨(凯撒家庭基金会)和《华盛顿邮报》发现,29%的人考虑不再在卫生保健工作,其中包括27%的临床医师负责病人的诊断和治疗。2022年5月,一个顾问从美国卫生局局长的办公室警告,美国的医生、护士和其他卫生工作者正在经历职业倦怠,甚至超过之前的“危机”水平呈现COVID-19大流行。
“特别是COVID-19之后,决策者和卫生系统领导需要采取措施确保医生实践健康的工作环境,有利于提供病人护理质量,“包括确保所有初级护理医师获得精神卫生服务,并英联邦基金报告指出,美国“在这方面已经取得了一些初步进展。”
上个月,国家医学科学院发起国家计划解决“倦怠的流行病”,提高卫生工作者的幸福。英联邦基金计划,作者指出,“将建立在美国外科医生咨询,以及相关的两党政策的努力,支持卫生工作者的精神和行为健康,包括通过招聘更多的心理健康专家,致力于服务于卫生人力。”
发表:2022年11月22日。doi:10.1001 / jamahealthforum.2022.5101
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通讯作者:琼·斯蒂芬森博士的特约编辑,JAMA健康论坛(Joan.Stephenson@jamanetwork.org)。
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