很难对公共卫生官员称这些最好的时期。错误信万博manbetx平台首页息关于COVID-19仍猖獗的。州立法委员在全国范围内限制卫生机构的紧急权力。1在联邦一级,一般人批评美国疾病控制和预防中心(CDC),即使是善意的建议寻求带该机构的工作。联邦议员一起支持远程医疗和大流行的对策,并通过美国救助计划法案》提供了新的一次性资金为构建公共卫生人力COVID-19立即回应的一部分。但国会尚未接受提议向公众提供持续的支持和持久的修复健康infrastructure-core数据系统,劳动力,和实验室,确保产能,以满足紧急情况和日常的健康问题。2
然而,有一个亮点,其中一个可能至少会找到它。越来越多的states-red和蓝,建立公共流程加强和现代化其公共卫生工作。这些举措从当地居民发现支持改革,企业,和社区组织。在一起,他们代表一个通向公共卫生企业既面向更多的社会和政治上可行的。
这一运动的根源是一个小的注意项目描述基本公共卫生服务,在美国应该提供给所有人,无论他们住在哪里。这个项目始于2013年,由公共卫生领导论坛,一个项目的非营利组织解决资金从罗伯特·伍德·约翰逊基金会发起的。这是最近的更新公共卫生国家创新中心(PHNCI)于2022年,是一个部门的公共卫生认证。这些服务包括一组8基本能力:评估和监测、社区合作开发、股权、组织能力、政策发展、问责制、应急准备和沟通。还包括一组5个基本领域:传染病控制;慢性疾病和伤害预防;环境公共卫生;孕产妇、儿童和家庭健康;和访问与临床护理和连接。在一起,这些封面需要,根据倡议,所以,“[p] ractically说,卫生部门[是]准备好了24/7为他们的社区服务。”
基本公共卫生服务的简单的描述反映出地面,公共卫生是常规,而不是有争议的。人们期望从保护环境危害,威胁到水或食物供应。卫生部门提供免费疫苗,帮助人们连接到基本卫生保健,和分发纳洛酮停止过量。在大多数社区,政客们在政坛上与卫生部门保持良好的关系,为他们的选民的基本需求。
开始大流行之前,国家开始使用的框架基本能力评估他们的进展。例如,华盛顿州的进行了基线评估在2018年确定的当前容量当地和国家卫生系统提供基础服务。这个评估重大缺陷和识别计算公共卫生需要2.25亿美元的额外资金。初始投资结果在一个小但可衡量的增加系统的容量。然后,大流行后,立法机关重申加强基本公共卫生服务与数亿美元的额外投资。
在2018年和2019年,俄亥俄州PHNCI的支持工作识别的缺陷状态的基本服务和确定所需的支持级别加以弥补。3这一分析表明,目前的资金水平不允许当地卫生部门充分保护他们所有的公民。为了应对分析,许多小的司法管辖区表示感兴趣在跨司法管辖区共享公共卫生服务;国家提供资金帮助。
大流行以来,国家计划来评估公共卫生能力采取了新的紧迫感。在肯塔基州,两党公共卫生转换程序当地卫生部门提供资金,以支持基本公共卫生服务。这些卫生部门进行定期评估评估和解决他们的社区的需要。
国家最积极参与这项工作是印第安纳州。2021年8月,州长埃里克霍尔科姆发表行政命令21-21,建立公共卫生委员会研究的挑战和成功当前公共卫生系统。欧盟委员会包括公共卫生机构的代表、当地政府、少数民族健康联盟和卫生保健协会以及公民顾问。收集公众输入,委员会寻求在其网站上发表评论,举办7整个州的公开会议,进行了30多与相关团体会议。2023年1月,州长霍尔科姆站在与欧盟委员会问州议会在2024财政年度为1.2亿美元,2.27亿美元在2025财政年度有效地提供跨国家基本公共卫生服务。
可以肯定的是,即使成功,国家现代化的努力今天将不能治愈所有苦难的公共卫生。主动加强基本能力是基于共同的目标和价值观,尽可能寻找共同点。他们不会解决争议疫苗要求,提供堕胎服务或其他激烈issues-leaving政治极化的公共卫生机构在十字路口。此外,这些努力解决严峻的挑战组织和融资的公共卫生在联邦政府层面。
同时,然而,很难否认新国家公共卫生现代化所做的努力是有前途的发展。在公共卫生,最重要的问题是:相对于什么?广泛的重置看起来很吸引人而深刻的误解和破坏公共卫生工作。田纳西州一个只需看看看到国家朝着相反的方向从公共卫生的基础工作。最近几周,显然是意识形态的原因,国家宣布这是拒绝接受核心联邦资金来对抗艾滋病毒感染,包括支持基本的数据收集和分析。
相比之下,美国两个红色和蓝色正在寻找新的方法来讨论,支持公共卫生的基本价值。基本公共卫生服务提供了一种语言来评估差距,确定需求,并使逐步改善的计划。CDC正在开始建立这些概念对新资源的期望,带来国家的目标升级在公共卫生能力。鉴于这些投资的无党派自然在州一级,国会应该加入确保所有州的资源基础服务的可持续发展。如果成功,这些努力可以帮助重建一个疲惫的字段,以便它可以更明显和有效地挽救生命。
发表:2023年3月16日。doi:10.1001 / jamahealthforum.2023.0804
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2023 Sharfstein J et al。JAMA健康论坛。
通讯作者:Joshua Sharfstein博士,约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的615年圣乌尔夫N,马里兰州巴尔的摩21205 (joshua.sharfstein@jhu.edu)。
利益冲突的披露:Sharfstein博士报告接收Commonealth基金的赠款。瑟女士报告作为一个研究助理联邦基金委员会国家公共卫生系统。没有其他信息披露报告。