自2019年12月确诊首例新型冠状病毒病(COVID-19)以来，疫情已席卷全球，并激发了全球行动。这使得世界各国采取了前所未有的努力，实行身体距离(在大多数情况下称为“社交距离”)，导致国民行为模式发生变化，正常的日常运作停止。
虽然这些措施可能对减缓这种疾病的传播至关重要，但它们无疑会对短期和长期的心理健康和福祉产生影响。这些后果非常重要，因此需要立即采取预防和直接干预措施，以解决疫情对个人和人群心理健康的影响。
关于流行病精神健康后果的文献很少，更多地与疾病本身的后遗症有关(例如，患有先天性寨卡综合征儿童的母亲)，而不是与社交距离有关。然而，大规模的灾难，无论是创伤性的(如世贸中心袭击或大规模枪击事件)，自然的(如飓风)，还是环境的(如深水地平线石油泄漏)，几乎总是伴随着抑郁症，创伤后应激障碍(PTSD)，药物使用障碍，广泛的其他精神和行为障碍，家庭暴力和虐待儿童的增加。1例如，2008年受艾克飓风影响的人群中，5%的人在飓风过后一个月内符合重度抑郁症的标准;在9/11袭击后的一个月里，纽约市每10个成年人中就有1个出现了这种障碍的迹象。2，3.近25%的纽约人报告说，恐怖袭击后饮酒增加。4受深水地平线石油泄漏影响的社区表现出临床显著的抑郁和焦虑迹象。5SARS的流行还与患者和临床医生的创伤后应激障碍、压力和心理困扰的增加有关。6对于这类事件，对心理健康的影响可能在事后立即发生，然后持续很长一段时间。
在COVID-19大流行的背景下，焦虑和抑郁、药物使用、孤独和家庭暴力似乎可能会大幅增加;随着学校关闭，虐待儿童的现象很可能会流行起来。这种担忧如此严重，以至于英国已经发布了英国心理健康中心的心理急救指南。7虽然文献不清楚人口层面的预防科学，但它使我们得出结论，现在采取3个步骤，可以帮助我们主动为这种大流行的后果带来的不可避免的心理健康状况的增加和相关后遗症做好准备。
首先，当人们在身体上和社会上孤立时，有必要为孤独的必然性及其后遗症做好计划，并制定干预的方法。使用数字技术可以弥合社交距离，即使在采取物理距离措施的情况下也是如此。8人们聚集的正常结构，无论是礼拜场所、健身房还是瑜伽馆，都可以按照与社交距离之前类似的时间表进行在线活动。一些工作场所正在创建虚拟工作空间，人们可以在那里工作并通过视频连接，这样他们就不孤单了。雇主应该确保每个员工在工作周内都能通过主管或伙伴系统进行日常联络，只是为了保持社会联系。
许多观察人士指出，涉及语音和/或视频的外联比电子邮件和短信更好。应作出额外努力，确保与通常被边缘化和孤立的人建立联系，包括老年人、无证移民、无家可归者和精神疾病患者。社交媒体还可以用来鼓励团体联系并指导个人获得可信赖的精神健康支持资源。这些平台还可以增强签到功能，提供与个人的定期联系，并允许人们与其他人分享有关其福祉和资源需求的信息。万博manbetx平台首页即使采取了所有这些措施，仍然会有一部分人感到孤独和孤立。这表明，有必要采取远程方法，对孤独和相关精神健康状况进行外展和筛查，以便提供社会支持。
与此特别相关的是制定和实施日常工作，特别是为失学儿童制定和实施日常工作，以确保他们能够获得定期的规划工作。如上所述，日常生活的在线替代品非常有用，但并不是所有的孩子都能接触到远程连接的技术。需要采取措施确保学习的结构、连续性和社会化，以减轻短期和长期庇护的影响。
其次，我们必须建立监督、报告和干预机制，特别是在涉及家庭暴力和虐待儿童时。当就地庇护要求延长家庭同居时间并限制外出旅行时，有受虐待风险的个人报告或寻求帮助的机会可能有限。系统将需要在保持社交距离的需求与为面临风险的人提供安全场所之间取得平衡，社会服务系统将需要在跟进问题报告的方法上发挥创造性。
第三，现在是时候加强我们的心理卫生系统，为COVID-19大流行带来的不可避免的挑战做好准备。阶梯式护理是一种有用的方法，即向有需要的患者提供最有效、资源消耗最少的治疗，然后根据患者的需求逐步进行资源消耗更大的治疗。9这将要求系统设计良好并做好充分准备，为患者提供这种护理，从筛查到这次大流行不可避免地出现的精神疾病的泛滥。在危机期间扩大治疗需要创造性思维。社区和组织可以考虑培训非传统团体来提供心理急救，帮助教导非专业人士互相检查并提供支持。在社会孤立的早期阶段，即使是有人关心的微小迹象也会产生影响。远程医疗精神健康访问、团体访问和通过技术平台提供护理将成为急性危机管理和更常规的沟通和支持的阶梯式护理的重要组成部分。医疗保险已经扩大了远程心理健康服务的覆盖范围，包括心理健康咨询和心理医生和社会工作者的虚拟访问。10公共和私营部门的卫生系统都需要建立补充和提供基本药物(包括精神药物)的机制。
尽管如此，这一困难时刻提供了一个机会，可以促进我们对如何提供以预防为重点的人口层面，实际上是国家层面的心理急救和精神卫生保健的理解，并以新的方式摆脱这场大流行。全球COVID-19大流行以及遏制疫情的努力是一种独特的威胁，我们必须认识到随之而来的精神和行为疾病大流行，并采取必要措施减轻这一威胁。
通讯作者:桑德罗·加利亚，医学博士，波士顿大学公共卫生学院院长办公室，715 Albany St, Talbot 301，波士顿，MA 02118 (sgalea@bu.edu）.
网上发表:2020年4月10日。doi:10.1001 / jamainternmed.2020.1562
利益冲突披露:没有报道。