2020年3月至2021年10月，美国COVID-19大流行期间的主要死亡原因

2020年，心脏病和癌症是美国的主要死亡原因，造成129万人死亡，其次是COVID-19，造成35万 人死亡。^1-3.大流行还可能间接导致其他死因增加，包括心脏病、糖尿病、阿尔茨海默病和意外伤害。^2，4我们调查了2020年3月至2021年10月期间美国总体和各年龄组的主要死亡原因。

我们从疾病控制和预防中心获得了2020年最终的国家死亡证明数据和2021年的临时数据(访问日期为2022年5月5日)⁵）.我们排除了2021年10月以后的数据，因为它们不完整。我们按年份和年龄组确定了5种主要死亡原因，并将2020年3月至12月与2021年1月至10月进行了比较。由于数据是公开的，这项研究不需要机构审查委员会的审查。

从2020年3月到2021年10月，心脏病(20.1%)、癌症(17.5%)、COVID-19(12.2%)、事故(6.2%)和中风(4.7%)是美国最常见的死亡原因。2020年3月至12月死亡287.5万人，2021年1月至10月死亡285.5万人;每年的5个主要死亡原因相同。在1岁以上的儿童中，各年龄组的死亡人数都有所增加。

在55岁及以上年龄组中，癌症、心脏病和COVID-19造成的死亡人数最多(表格，数字）.2020年和2021年，这些年龄组的前三大死亡原因相同。在85岁及以上人群中，2019冠状病毒病在2020年被列为第二大死亡原因(11万 万人死亡，占死亡人数的12.8%)，在2021年被列为第三大死亡原因(69万 万人死亡，占死亡人数的8.9%)。在45岁至54岁的人群中，2019冠状病毒病是2020年第四大死因(17 000人死亡，占死亡人数的10.4%)，仅次于心脏病、癌症和事故;然而，在2021年，它是主要死亡原因(30,000 000例死亡，占死亡人数的16.8%)。

在这两个时期，事故在1至44岁年龄组中造成的死亡人数最多。与2020年相比，2021年，COVID-19从35至44岁人群的第五大死亡原因(6100人死亡)上升到第二大死亡原因(13 000人死亡)，成为2021年25至34岁人群(5000人死亡)和15至24岁人群(1100人死亡)的第四大死亡原因。

从2020年3月到2021年10月，COVID-19占美国死亡人数的八分之一，是15岁及以上年龄组的前五大死因。癌症和心脏病死亡人数在总体上和大多数年龄组中都超过了COVID-19死亡人数，而事故是1至44岁人群死亡的主要原因。与2020年相比，2021年期间，85岁及以上人群死于新冠肺炎的人数排名下降，而15至54岁人群的人数排名上升，并成为45至54岁人群的主要死亡原因。

2019冠状病毒病在某些年龄组中作为主要死亡原因的排名上升，与2021年美国2019冠状病毒病死亡人数的年龄分布与2020年相比呈下降趋势是一致的。⁶也许是由于2021年最大年龄组的COVID-19疫苗接种率较高。

大流行还对美国其他死因产生了间接影响。从2019年到2020年，心脏病、事故、中风、阿尔茨海默病和糖尿病的死亡率有所上升。²可能的解释是害怕获得医疗保健或将COVID-19死亡错误地归因于其他原因。⁴意外死亡(包括药物过量和无意酒精中毒)、袭击和自杀仍然是美国的主要死亡原因，特别是在较年轻的年龄组中;大流行可能是造成其中一些死亡的原因。

我们的分析受到潜在的死因分类错误和2021年死亡数据不完整的限制，尽管我们纳入了6个月的延迟以增加临时数据的完整性。此外，由于我们的分析仅延伸至2021年10月，因此不包括2021年底和2022年初欧米克隆大流行期间发生的死亡人数。

接受发表:2022年5月9日。

网上发表:2022年7月5日。doi:10.1001 / jamainternmed.2022.2476

通讯作者:Meredith S. Shiels，博士，MHS，国立卫生研究院，国家癌症研究所，9609医疗中心博士，6E-218室MSC 9767, Bethesda, MD 20892 (shielsms@mail.nih.gov）.

作者的贡献谢尔斯博士对研究中的所有数据有完全的访问权，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。

概念与设计:谢尔斯，柏林顿·德González，弗里德曼。

数据的获取、分析或解释:Haque, Berrington de González。

手稿起草:Shiels。

对手稿重要知识内容的批判性修改;哈克，柏林顿·德González，弗里德曼。

统计分析:谢尔，哈克，柏林顿，González。

行政、技术或物质支持:弗里德曼。

利益冲突披露:没有报道。

资金/支持:这项工作是由国家癌症研究所的校内研究项目资助的。

资助者/赞助者的角色：美国国家癌症研究所没有参与这项研究的设计和实施;收集、管理、分析和解释数据;手稿的准备或审查;并决定投稿发表。在提交之前，资助者确实批准了手稿的最终版本。