富裕国家必须加强对非洲和脆弱国家的支持，以应对气候变化过去、现在和未来的影响。
政府间气候变化专门委员会(IPCC) 2022年的报告描绘了一幅地球生命未来的黑暗图景，其特征是生态系统崩溃、物种灭绝以及热浪和洪水等气候灾害。1这些都与身心健康问题有关，直接或间接地导致发病率和死亡率增加。为了避免在全球所有地区发生这些灾难性的健康影响，人们广泛同意——正如231家健康期刊在2021年共同主张的那样——与工业化前的水平相比，全球气温的上升必须限制在1.5°C以内。
虽然2015年的《巴黎协定》概述了一个全球行动框架，其中包括向发展中国家提供气候资金，但这种支持尚未实现。2COP27是自1995年缔约方会议成立以来在非洲举办的第五次缔约方会议。在这次会议之前，我们——来自整个非洲大陆的卫生期刊编辑——呼吁采取紧急行动，确保缔约方会议最终为非洲和脆弱国家实现气候正义。这不仅对这些国家的健康至关重要，而且对整个世界的健康至关重要。
气候危机对整个非洲健康的环境和社会决定因素产生了影响，导致了毁灭性的健康影响。3.对健康的影响可以直接来自环境冲击，也可以通过社会介导的影响间接产生。4非洲与气候变化相关的风险包括洪水、干旱、热浪、粮食减产和劳动生产率下降。5
从1970-1979年到2010-2019年，撒哈拉以南非洲的干旱增加了两倍。62018年，毁灭性的飓风影响了马拉维、莫桑比克和津巴布韦的220万人。6在非洲西部和中部，严重的洪水导致了死亡和被迫迁移，他们失去了住所、耕地和牲畜。7洪水带来的病媒生态变化和对环境卫生的破坏导致撒哈拉以南非洲地区疾病增加，疟疾、登革热、拉沙热、裂谷热、莱姆病、埃博拉病毒、西尼罗河病毒和其他感染病例增加。8，9海平面上升降低了水质，导致水传播疾病，包括腹泻病，这是非洲死亡的主要原因。8极端天气破坏了水和粮食供应，加剧了粮食不安全和营养不良，每年在非洲造成170万人死亡。10根据联合国粮食及农业组织的数据，由于农业在非洲经济中发挥的核心作用，营养不良现象自2012年以来增加了近50%。11环境冲击及其连锁反应也对心理健康造成严重损害。12据估计，气候危机总共摧毁了最易受气候冲击影响的国家五分之一的国内生产总值。13
对非洲造成的损害应引起所有国家的高度关注。这在一定程度上是出于道德原因。受影响最严重的国家对全球累计排放量的贡献却最少，这是极不公平的，而全球累计排放量正在推动气候危机及其日益严重的影响。自工业革命以来，北美和欧洲贡献了62%的二氧化碳排放量，而非洲只贡献了3%。14
然而，所有国家都应该关心非洲，这不仅仅是出于道德原因。气候危机的急性和慢性影响造成了贫困、传染病、被迫移民和冲突等问题，这些问题在全球化体系中蔓延。6，15这些连锁反应影响到所有国家。COVID-19为这些全球动态敲响了警钟，卫生专业人员一直积极识别和应对日益严重的系统性卫生风险的后果，这并非巧合。但COVID-19大流行的教训不应仅限于大流行风险。16，17相反，必须将前线国家(包括非洲国家)的苦难作为COP27会议的核心考虑事项:在一个相互联系的世界中，让国家听任环境冲击的摆布会造成不稳定，对所有国家都有严重后果。
气候峰会的首要重点仍然是迅速减少排放，使全球气温上升控制在1.5摄氏度以下。这将减少危害。但是，对于非洲和其他脆弱地区来说，这种危害已经非常严重。如果我们要预先防范导致社会陷入危机的系统性风险，实现每年提供1000亿美元气候融资的承诺目标现在对全球至关重要。要做到这一点，可以确保这些资源侧重于增强对气候危机现有和不可避免的未来影响的抵御能力，并支持脆弱国家减少温室气体排放:适应和缓解之间的平等尊重。这些资源应该通过赠款而不是贷款的方式提供，并在当前的2025年审查期之前紧急扩大规模。它们必须把卫生系统的复原力放在首位，因为气候危机造成的复杂危机往往表现为严重的卫生问题。为适应气候变化提供资金将比依靠救灾更具成本效益。
非洲和世界各地在适应气候变化方面取得了一些进展，包括预警系统和抵御极端气候的基础设施。但是前线国家没有因为不是他们造成的危机而得到补偿。这不仅是不公平的，而且还会导致全球不稳定的螺旋式上升，因为各国投入大量资金应对灾害，但却再也无力支付增强抵御能力的费用，或通过减排来减少根本问题。现在必须为损失和损害设立一个融资机制，在缓解和适应方面提供额外资源。这必须超越COP26的失败，在COP26上，建立这样一个设施的建议被降级为“对话”。18
气候危机是全球不作为的产物，不仅对受到严重影响的非洲国家，而且对整个世界都造成了巨大代价。非洲与其他前线地区团结一致，敦促富裕国家最终采取行动，如果没有别的原因，非洲的危机迟早会蔓延并吞没全球各个角落，到那时，要作出有效反应可能为时已晚。如果到目前为止他们还没有被道德论点说服，那么希望他们的自身利益现在会占上风。
通讯作者:克里斯·泽林斯基，温彻斯特大学(chris.zielinski@ukhealthalliance.org）.
网上发表:2022年11月16日。doi:10.1001 / jamainternmed.2022.5640
开放:这是一篇开放获取的文章，根据CC-BY许可证．©2022 Atwoli L et al。美国医学会内科杂志．
利益冲突披露:Chris Zielinski接受英国气候变化健康联盟的咨询费。Paul Yonga接受了诺华、梅里埃和辉瑞的酬金，辉瑞的顾问费，以及美国国家心肺血液研究所的DSMB服务费用，这些都与本社论的主题无关。詹姆斯·基格拉(James Kigera)是肯尼亚骨科协会的当然主席和秘书。鲍勃·马什报道，他在根特大学获得了由VLIR(佛兰德语校际网络)资助的气候变化和初级卫生保健补助金。Joy Muhia是与本社论主题无关的卫生系统加强国际工作组的无薪董事会成员。David Ofori-Adjei接受Inovio Pharmaceuticals的顾问委员会费用，并且是GLICO Healthcare的董事会成员，所有这些都与本文的主题无关。没有其他披露的报道。
注意:这篇社论同时在多个期刊上发表。完整的期刊列表见https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-october-2022．
4.
谁。加强卫生部门对气候变化的抵御能力。谁;2016.
6.
撒哈拉以南非洲地区气候变化适应与经济转型．世界银行(World Bank);2021.