肥胖是尿失禁的独立危险因素。1减肥手术是治疗严重肥胖的有效方法2并降低女性和男性尿失禁的频率和患病率。1，3.然而，通过3年的随访数据，减肥手术纵向评估2(实验室-2)研究报告，1至2年后，UI的初步改善减弱。4长期随访很少。1，3.通过7年的实验室-2随访数据，本队列研究评估了接受Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)或袖式胃切除术(SG)的女性和男性患者UI改善的持久性。
LABS-2研究招募了美国10个中心(2006-2009年)接受减肥手术的严重肥胖成年人(NCT00465829）.所有10个中心的机构审查委员会(匹兹堡大学医学中心[宾夕法尼亚州];哥伦比亚大学医学中心、威尔-康奈尔大学医学中心和山谷医院[纽约];东卡罗莱纳大学;神经精神病学研究所[北达科他州];俄勒冈健康与科学大学和遗产好撒玛利亚人医院[俄勒冈];弗吉尼亚梅森医院和华盛顿大学批准了这项研究;参与者提供书面知情同意书。术前和术后年度评估(第6年除外)包括一份经过验证的参与者报告的UI问卷(UIQ)补充1）.5在1829名接受RYGB或SG的LABS-2研究参与者中，1669名术前完成了UIQ，其中1227名(73.5%)长期随访(≥5年)纳入本队列研究选通脉冲报告准则。主要结果为至少每周尿失禁发生率。还评估了尿失禁发作的频率、尿失禁的缓解和发生率以及体重减轻的百分比。这些结果和统计分析是在2022年进行的，详见《方法》补充1．简而言之，分析是按性别分层的。混合模型用于按年估计结果，测试3至7年的时间趋势(评估长期随访期间的稳定性)，并比较第7年与术前的结果(评估长期变化)。报告了95% ci的模型百分比或平均值。所有P数值是双面的，报告的目的是指导对结果的解释。6
在女性(n = 986)中，术前中位(IQR)年龄为46(38-54)岁，中位(IQR)体重指数(BMI;以体重(公斤)除以身高(米)的平方计算)是46(42-52)。的数字， A显示了观察到的UI发作频率和至少每周的患病率。尽管术后3 - 7年的频率和患病率有所增加，但术后7年的估计值较术前低(例如，术前UI患病率为52% [95% CI, 48%-54%]，第3年为20% [95% CI, 18%-24%]，第7年为30% [95% CI, 26%-33%])。应激性UI和急迫性UI的时间趋势分别相似(表格）.从3到7年，尿失禁缓解从66% (95% CI, 61%-71%)下降到56% (95% CI, 52%-63%);尿失尿发生率从6% (95% CI, 5%-10%)增加到11% (95% CI, 9%-16%)。
男性(n = 241)，术前中位(IQR)年龄为50(41-57)岁，中位(IQR) BMI为48(43-53)。术后3 ~ 7年尿失禁发生率相似，术后7年尿失禁发生率较术前低(数字, B;表格）.从3年到7年，尿失联的患病率从10% (95% CI, 7%-15%)增加到15% (95% CI, 9%-21%)，但仍低于术前(25% [95% CI, 20%-31%])。表格）.从3到7年，尿失禁缓解相似(从76% [95% CI, 63%-89%]到74% [95% CI, 58%-87%]);尿失速发生率从5% (95% CI, 2%-10%)增加到12% (95% CI, 6%-18%)。在两性中，体重减轻百分比从3年下降到7年(例如，女性从32% [95% CI, 31%-33%]下降到28% [95% CI, 27%-29%]) (表格）.
在这个接受RYGB或SG的大型美国女性和男性队列中，尽管在术后最初的尿失禁改善和由于衰老导致的尿失禁风险增加的随访中有所减少，但术后7年尿失禁频率和至少每周患病率明显低于术前。具体来说，超过一半的女性和男性患者术前尿失禁持续缓解，而术后尿失禁发生率较低。这项研究的一个局限性是它是观察性的，没有对照组;然而，UI结果和体重减轻百分比的时间趋势相似。尿失速的持续改善是现代减肥外科手术的一个重要好处，在做出治疗决定时应与严重肥胖患者讨论。
接受发表:2022年10月24日。
发表:2022年12月9日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.46057
开放:这是一篇开放获取的文章，在CC-BY许可证．©2022 King WC et al。狗万体育下载地址JAMA网络开放．
通讯作者:Wendy C. King，博士，流行病学系，公共卫生研究生院，匹兹堡大学，4420 Bayard St, St 600，匹兹堡，宾夕法尼亚州15260 (kingw@edc.pitt.edu）.
作者的贡献:King博士和Hinerman博士可以完全访问研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。
概念与设计:国王,Subak。
数据的获取、分析或解释:所有作者。
手稿起草:国王,Hinerman。
对手稿重要知识内容的批判性修改;所有作者。
统计分析:Hinerman。
监督:国王,Subak。
利益冲突披露:没有报道。
资金/支持:减肥手术纵向评估2(实验室-2)由国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)(授权DCC-U01 DK066557)、哥伦比亚大学医学中心(授权U01-DK66667)(与康奈尔大学医学中心临床和转化研究中心[CTRC]合作，授权UL1-RR024996)的合作协议资助;华盛顿大学(批准U01-DK66568)(与CTRC合作，批准M01RR-00037);神经精神病学研究所(批准号U01-DK66471);东卡罗莱纳大学(资助U01-DK66526);匹兹堡大学医学中心(授权U01-DK66585)(与CTRC合作，授权UL1-RR024153);俄勒冈健康与科学大学(资助U01-DK66555)。
资助者/保荐人的角色:NIDDK的科学家们为研究的设计和实施做出了贡献，其中包括数据的收集和管理。来自NIDDK的项目科学家担任指导委员会的成员，以及来自每个临床站点和数据协调中心的首席研究员。本报告是在实验室-2研究结束后构思的。作者对这项工作负全部责任，包括发表的决定。
数据共享声明:看到补充2．
额外的贡献:作者感谢实验室-2研究的参与者和所有为实验室-2研究做出贡献的人员。