食品不安全(FI)被定义为没有可靠的国家获得足够数量的可负担得起的,有营养的食物。1虽然这个定义包括营养的食物,FI筛选主要关注食物的质量,而不是数量。2,3家庭FI往往取决于高热量的,贫瘠的食物因为障碍相关的成本和访问。4因此,家庭可能会经历营养不安全感(倪),定义为不一致的访问、可用性和可购性促进健康的食物,3作为最后的防止粮食短缺(FS),它被定义为缺乏足够的食物。这个横断面研究旨在(1)确定自述FS的患病率和倪在城市儿科实践和(2)评估FS和镍之间的一致性。
2019年4月,电子健康记录的社会风险筛选和推荐模型,其中包括1对倪FS和1问题3中实现城市儿童初级保健网站(迈蒙尼德儿科第57街,布鲁克林,纽约;迈蒙尼德纽克家庭健康中心,纽约布鲁克林;儿科和迈蒙尼德在第七大道,纽约布鲁克林)。筛查工具使用一种改造过的第一个问题在美国儿科学会工具包,5单独的一个肯定的回答这个问题被认为是一个指标为FI和被发现有一个高灵敏度。问题问,“在过去的12个月里,你的家人担心你的食物是否会耗尽之前你有钱或吸附/食品券购买更多?“第二个问题询问获得营养的食物:“在过去的12个月里,你有足够的钱买水果和蔬菜来养活你的家人营养的食物吗?“种族和民族认同的参与者和评估研究,进一步了解不同人群的需要我们服务。横断面描述性研究与电子健康记录数据从2019年4月到2021年10月。
迈蒙尼德医学中心的机构审查委员会认为这项研究免除审查和放弃了知情同意的要求,因为它是作为一种质量改进措施进行作为卫生保健业务的一部分,按照45 CFR§46。本研究遵循加强流行病学的观察性研究报告(选通脉冲)报告指南。
进行了数据分析从2021年10月到2023年1月28 (IBM)与SPSS统计软件版本。统计学意义是双向的α=。05(方差分析或Fisher精确检验)。
926年的14 FI儿科护理人员调查,6528(43.7%)不讲英语,6672(44.7%)确定为西班牙裔或拉丁裔,和11 502(77.1%)管理式医疗保险与医疗补助或医疗补助。总共有2786(19.0%)筛选阳性FS或镍。这些护理人员,2043人(73.3%)报告倪和1850年(66.4%)报告FS;716例(25.7%)仅FS,倪有909(32.6%),和1134年(40.7%)都FS和NI (图)。家庭倪仅比家庭更有可能独自FS年龄稍大的儿童(平均年龄的儿童,8.43年(95%可信区间,8.10 - -8.80年)和7.53年(95%可信区间,7.10 - -7.90年);P= .005)和男性儿童(497名男性儿童(54.7%)和344名男性儿童(48.0%);P=。001,Fisher exact test), and were less likely to be Spanish speaking (491 participants [54.0%] vs 442 participants [61.7%];P<。001,Fisher exact test) (表)。
这只横断面研究发现,通过筛选使用FS相关问题,32.6%的护理人员2786人(909)倪就会被错过了。因此,常规筛查FS可以提供一个不完整的图片,失踪病人的重要子集倪。对倪评估可能是有价值的FI筛选,证明经济压力和应对策略的使用,以避免FS。这除了可以提供一个重要机会干预food-as-medicine模型的发展,托管的社区农业支持计划,和机会利用补充营养援助计划和妇女、婴儿和儿童增加了生产效益。3,6干预的FS当家庭是第一次经历倪不仅可以提高饮食质量,但也有助于避免FI的发展。研究的局限性包括使用NI nonvalidated问题,因为不存在验证问题。总之,医生应该考虑筛查倪和FS。这还需要进一步的研究来验证一个简短的筛查工具,评估对倪和FS和考虑的家庭观念关于这些问题帮助最佳筛查结果。
发表:2023年1月19日。
发表:2023年3月6日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2023.1709
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2023松懈Y等。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。
通讯作者:迈蒙尼德,医学博士Yonit松懈的医疗中心,SUNY Downstate健康科学大学,1301年第57圣,布鲁克林,纽约11215ylax@maimonidesmed.org)。
作者的贡献:宽松博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:宽松,银,会员。
数据的采集、分析或解释:所有作者。
起草的手稿:松懈、卡伦、银。
关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。
统计分析:卡伦、银。
获得资助:宽松的。
行政、技术或材料支持:会员。
监督:卡伦。
利益冲突的披露:卡伦博士报道收到威廉·t·格兰特基金会的资助,急诊医学基金会和美国国立卫生研究院,尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所外提交的工作。西尔弗报道从百时美施贵宝公司获得财政支持外提交的工作。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项研究支持的卫生资源和服务管理局健康明天儿童合作计划(奖号码6博士H17MC28294-05-04松懈)。
资助者的角色/赞助商:资金没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。
数据共享声明:看到补充。
额外的贡献:Genna珍珠、MD (Northwell健康)和糙斑Oragui, MD(迈蒙尼德医疗中心),执行最初的背景文献综述和创建了图。他们不赔偿这个工作超出了他们的正常工资。