暴露在法院烟草行业禁烟广告我们成年人

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问题什么是联邦法院下令禁止吸烟的广告在美国成年人呢?

发现在美国成年人的横断面调查,估计暴露在联邦法院下令禁止吸烟的广告是40.6%。曝光率最低的那些年龄在18岁到34年(37.4%),那些高中教育或更少(34.5%),那些收入低于35美元 每年000(37.5%)、当前吸烟者受访者(42.2%)和西班牙裔。

意义渗透烟草业界资助的反对吸烟的广告理想在美国人口和人口最大的烟草使用的风险。

重要性2006年,美国地区法官格拉迪斯凯斯勒要求烟草公司公开纠正语句通过付费广告通知他们的欺诈行为。这个具有里程碑意义的裁决及其后续执行代表烟草业赞助的全国第一次纠正反对自己的产品做广告。

客观的评估的法院下令禁止吸烟的广告在美国成年人口,分层人口特征和烟草使用。

设计,设定和参与者这个全国代表性,以人群为基础的横断面调查的美国成年人包括受访者2018健康信息国际趋势调查周期2。万博manbetx平台首页受访者的家庭代表的等概率抽样选择营销系统组织的数据库地址,包括我们所有nonvacant住宅地址。从1月到2018年5月,进行了数据收集和分析从2018年12月到2019年4月举行。

主要结果和措施自我暴露在法院下令禁止吸烟的广告。

结果3484名受访者的总体样本包括2054名妇女(加权比例,50.8%),1976年非西班牙裔白人受访者(加权比例,59.9%),2952人住在城市我们地区(加权比例,84.9%)和450名吸烟者(加权比例,15.6%)。估计接触法院下令禁止吸烟的广告是40.6%(95%可信区间,37.5% -43.7%)在全样本和50.5%(95%可信区间,41.4% -59.6%)在当前吸烟者。接触那些年龄在18岁到34年最低(37.4%;95%可信区间,28.0% - -46.8%),那些高中教育或更少(34.5%;95%可信区间,29.3% - -39.8%),那些家庭年收入低于000 35美元(37.5%;95%可信区间,32.0% - -42.9%)。在吸烟者中,拉美裔受访者曝光率较低(42.2%;95%可信区间,18.5% -65.9%)比非西班牙裔白人受访者(51.7%;95%可信区间,40.4% - -63.1%)。广告活动的持续时间增加,曝光率增加。 Individuals with a high school education or less had lower odds of antismoking advertisement exposure than those with college or postgraduate degrees (adjusted odds ratio, 0.67; 95% CI, 0.48-0.94). Current smokers had higher odds of exposure than never smokers (adjusted odds ratio, 1.81; 95% CI, 1.17-2.80). Among those exposed to antismoking advertisements, 70.5% saw multiple antismoking messages.

结论和意义大约2吸烟者暴露在联邦法院下令禁止吸烟的广告。几个子组之间相对较低,然而,敞口,包括个人年龄在18岁到34岁,其中只有三分之一报道曝光。增加禁烟广告的持续时间以及扩大面向青年的媒体报道可能会增加潜在的公共卫生影响。

1999年,在越来越多的证据故意和烟草行业的共同努力,误导公众关于吸烟的健康风险,美国司法部起诉违反诈骗影响和腐败的行业组织的行为。¹2006年,美国地区法官凯斯勒格拉迪斯裁决司法部和指示烟草公司问题纠正语句告诉公众他们的欺诈行为,它跨越几十年,关于以下方面:(1)吸烟不利健康的影响;(2)对吸烟和尼古丁;(3)缺乏显著减少危害吸烟低焦油、光、超轻,温和,和自然香烟;(4)香烟设计增加尼古丁交付的操纵;和(5)暴露于二手烟的不良健康影响。¹法官Kessler要求烟草公司赞助这些纠正信息的传播在主要报纸通过付费广告,在电视上,零售网点显示,烟包onserts,和他们的企业网站。¹多年的诉讼和上诉后,^2,3最大的烟草公司在美国开始赞助禁烟广告,第一次出现在电视黄金时段,在2017年11月全国主要报纸。^3,4虽然现在电视和报纸广告活动结束后,法院通过香烟包onserts禁烟广告和烟草公司网站正在进行,但销售点显示仍然受到诉讼。⁵

反对吸烟的大众媒体宣传运动是一个有效的公共卫生干预措施,^{6- - - - - -8}第十二条和世界卫生组织烟草控制框架公约》等活动列表,所有的国家都必须采用抑制烟草使用。⁹当有效传播,纠正广告已被证明是有效地扭转的误解。纠正语句的终结之前,2011年的一项研究考察了不同版本的有效性提出的司法部,烟草业,干预者和研究人员¹⁰,发现纠正语句非常有效地扭转人们对吸烟。2010年的一项研究¹¹检查纠正语句和消费者关于吸烟的信念,发现积极的协会与禁烟信仰这些语句。

据我们所知,从纠正广告的传播,没有进行评估来评估这些广告的渗透在美国人口。鉴于虚伪的烟草行业的历史以及参加的公共卫生运动所产生的怀疑(尽管一个联邦法院竞选),评估的群体渗透禁烟广告活动是至关重要的。

因此,本研究的目的是评估这些禁烟消息内的普通人群和高危人群,特别是吸烟者。我们检查了利率和相关的暴露在联邦法院禁烟广告使用代表性的美国成年人。

数据,本研究从2018年获得健康信息国际趋势调查(暗示)5,周期2,全国代表性调查美国18岁以上的成年人,是由万博manbetx平台首页美国国家癌症研究所。提示5日周期的样本框架2推导使用营销系统组的数据库地址和包括所有nonvacant住宅地址在美国。在这个抽样框架,地址分为低收入和high-minority地层。high-minority地层采样过量是提高人口估计的准确性。等概率方法被用来选择地址在每个层,然后1成人/抽样家庭被选中参与调查。提示的总体响应率为5,周期2使用反应率是32.9%美国公众舆论协会研究的公式¹²并与前一周期的提示。¹³从研究参与者获得书面知情同意。Westat机构审查委员会批准提示5,周期2,这是机密免除审查由美国国立卫生研究院的人体研究办公室的保护。这份报告是美国民意研究协会(AAPOR)报告指南。调查方法的详细描述已发布。¹⁴

参与调查的美国人口暴露在禁烟广告从2017年11月到2018年5月。电视广告从2017年11月到2018年11月,和报纸广告从2017年11月到2018年5月。提示5,周期2数据收集从1月26日,2018年,2018年5月2日。

调查问卷反应被月返回邮件并记录,返回。频率的个月返回如下:2月(n = 2269), 3月(n = 877)、和4月/ 5月(n = 338)。4月和5月合并,因为调查都是由5月2日返回。

本研究的主要结果测量是自我暴露在法庭反对吸烟的广告。这是定义为一个是的反应这个问题,“在过去的6个月,你在报纸或电视上看到的消息,说一个联邦法院已下令烟草公司关于吸烟的危害?”

几个因素被认为是评价的法院下令禁止吸烟的广告,包括年龄,性别,种族,教育程度、城乡住宅,家庭年收入和吸烟状况。年龄是分为4类:18到34年,35 - 49岁,50到64年,65岁或以上。种族/民族被归类为非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人和拉美裔。教育水平被分为3类:高中毕业或更少,高速学校或学院(结合高速学校培训除了大学和一些大学培训),和大学毕业生或研究生。住宅的定义使用美国农业部2003年城乡连续编码。码1 - 3被指定为城市,而代码4 - 9被归类为农村。家庭年收入归类为小于35美元 000,35美元 49 999 - 000美元,000美元  999 74美元,和75美元 000或更多。获得受访者的吸烟状况,受访者被问到这个问题,“你在一生吸烟至少100支吗?“那些没有被分类从未吸烟者回答说。在那些回答是的,后续问题是问:“你现在每天抽烟,一些天,或不?“那些回答不分类的前吸烟者,而另一些则被认为是吸烟者。

受访者报告暴露在法院的戒烟信息被要求一个后续的问题:“下面哪个关于吸烟的危害的消息你看到吗?“可能的反应是:(1)“联邦法院烟草消息:吸烟对健康的影响”;(2)“联邦法院烟草消息:二手烟对健康的影响”;(3)“联邦法院烟草信息:能让人上瘾”;(4)“联邦法院烟草信息:增强交付”;(5)项“联邦法院烟草信息:光和低焦油香烟”;(6)“多个联邦法院烟草消息。”

暴露于法院下令禁止吸烟的信息估计患病率总体样本以及年龄,性别,种族,教育程度、城乡住宅,家庭年收入和烟草使用的特点。评估协会广告活动的持续时间与接触流行,禁烟广告曝光估计按月调查结果被邮件返回。为此,受访者接触状态是成对月调查问卷时返回。我们考虑暴露的持续时间2017年11月开始,禁烟广告开始,结束月返回的调查。

因为吸烟者有加剧趋势是适应与吸烟有关的广告,我们对接触流行的社会人口特征在吸烟者的族群。禁烟消息的类型,参与者报告暴露评估的一般人群和子组分层的吸烟状况。与暴露相关的因素探讨了使用多变量逻辑回归的调查。统计学意义是定义为一个P值小于0。,所有测试2-tailed。所有数据进行加权处理,以全国代表性,分析SAS 9.4版本(SAS研究所)。

3484名受访者的总体样本包括2054名妇女(加权比例,50.8%),1976年非西班牙裔白人受访者(加权比例,59.9%),2952人住在城市我们地区(加权比例,84.9%)和450名吸烟者(15.6%)。在完整的样例中,估计暴露在美国联邦法院下令禁止吸烟的广告是40.6%(95%可信区间,37.5% -43.7%)(表1)。接触那些年龄在18岁到34年最低(37.4%;95%可信区间,28.0% - -46.8%),那些高中教育或更少(34.5%;95%可信区间,29.3% - -39.8%),那些家庭年收入低于000美元35 (37.5%;95%可信区间,32.0% - -42.9%)。

禁烟广告曝光广告活动的持续时间的分析显示,随着广告的持续时间的增加,这样的报道曝光率(表1)。4月/ 5月个人返回调查(那时广告运行了6 - 7个月)总人口中的曝光率最高(46.8%;95%可信区间,35.5% - -58.1%)。这个观察吸烟者中最为突出,暴露增加从46.6%(95%可信区间,36.2% -57.1%)调查2018年2月回到48.9%(95%可信区间,30.5% -67.3%)对于那些在2018年3月返回,78.3%(95%可信区间,64.3% -92.2%)调查2018年4月/ 5月返回。

在吸烟者的分组人口(表2),我们发现,50.5%(95%可信区间,41.4% -59.6%)报告说看到法院下令禁止吸烟的消息。相应的结果一般人群中,吸烟者的曝光率最低的那些年龄在18岁到34岁(45.2%;95%可信区间,24.1% - -66.4%)。但是,与一般人群的发现,吸烟者的曝光率是降低西班牙裔受访者(42.2%;95%可信区间,18.5% -65.9%)比非西班牙裔白人受访者(51.7%;95%可信区间,40.4% - -63.1%)。

在那些暴露于法院下令禁烟消息报道,图展示了禁烟消息的类型,由吸烟分层状态。总体而言,70.5%的受访者报告说看到多个戒烟信息;这个群体包括吸烟者的79.0%,65.2%的前吸烟者和69.4%的不吸烟者。个人的信息类别,吸烟对健康的影响上的消息是最常报道(17.3%);人口报告说看到这些消息包括吸烟者的12.1%,16.1%的前吸烟者和19.4%的不吸烟者。广告对烟草产品的设计增强尼古丁交货是最不报道。

我们的多变量逻辑回归分析表明,调整后,曝光几率较低在那些高中或更少的教育水平比那些拥有大学或研究生学位(调整后的优势比,0.67;95%置信区间,0.48 - -0.94)(表3)。暴露在禁烟广告的几率更高在当前吸烟者比不吸烟者(调整后的优势比,1.81;95%置信区间,1.17 - -2.80)(表3)。

据我们所知,本研究是第一次检查联邦法院的反对吸烟的广告赞助的烟草行业在美国人口。代表性的美国成年人,禁烟广告曝光的估计患病率是40.6%的总体研究人口和50.5%的吸烟者。

与曝光率的禁烟运动由联邦和州公共卫生机构、渗透的烟草行业资助的禁烟广告是次优的。第一联邦政府资助的禁烟提示前吸烟者,由美国疾病控制和预防中心,实现了曝光率近80%的吸烟者尽管运行较短的持续时间比业界赞助的广告(3个月)。⁶同样,在马萨诸塞州国家级antitobacco广告活动的研究¹⁵和加州¹⁶分别记录曝光率88%和69.5%,在其整体研究群。

更多关心的是我们发现的最年轻的成员研究样本,那些收入最低,受教育程度最低的注册率最低的暴露于法院下令禁止吸烟的广告。分析吸烟者在我们的子集,曝光率最低的国家则为最年轻的成员(与总体样本一致),而西班牙裔受访者发现曝光率低于非西班牙裔受访者。考虑到烟草行业积极针对年轻人的历史以及少数种族和社会弱势人群(如缺乏教育),^{17- - - - - -19}关键,纠正语句达到这些人群。

我们的研究还发现,广告活动的持续时间延长,曝光率显著提高在一般人口和人口群体。这一发现也支持建议的研究(终结之前和之后进行纠正语句)^10,20.要求重复曝光来确保持续的效果。

虽然这些联邦法院广告活动代表一个临界点在烟草控制从历史和法律的角度来看,我们的研究结果表明,他们的真实与防止启动和促进戒烟可能有限的群体外显率不佳,尤其是在年轻人中,谁是最大的风险开始吸烟。仔细考虑这些广告的媒介和沟通风格是重要的提高效果;例如,在面向青年的通道,包括社交媒体,可能会帮助年轻人提高认识。^21,22此外,增加广告证明潜在的剂量提高全民禁烟运动期间的敞口。²³

来自本研究的发现可能通知有效实施和评估正在进行的法院纠正语句的位置在香烟包装onserts和烟草公司网站以及预期的禁烟广告在销售点显示(正在进行的诉讼的主题)。⁵流行病学研究也需要评估这些广告的效果与吸烟有关的知识、意图和行为,包括启动、停止和烟草消费模式。

美国联邦法院的裁决对纠正语句问题什么是蓄意的欺诈行为,需要纠正。也可以辩称,这种欺骗行为并不局限于文本或语言语句由过去的代表行业,但也包括当前的和正在进行的欺骗形式的魅力或有吸引力的烟草产品设计和市场营销这意味着减少伤害或健康的好处。这意味着减少伤害也是一个卫生公平问题给出几个产品的营销已经针对少数民族(如薄荷香烟),这导致了烟草使用和烟草相关发病率和死亡率之间的差距。

尽管这项研究的优势,有很多局限性。首先,提示横断面数据,因此不能做出因果推论。第二,提示数据自我报告和容易记忆和社会赞许性的偏见。此外,我们无法独立评估暴露通过广告媒介(电视或报纸),因为这些数据池。

本研究发现前所未有的国家级禁烟广告赞助的烟草行业有一个次优达到在美国人口。普及率更低的高危人群,如年轻的成年人。这项研究提供了重要线索监督正在进行的和未来的烟草行业资助的禁烟广告活动。这项研究还把人的注意力吸引到了重要作用,司法、监管机构、公共卫生机构、和健康利益集团,在全面的烟草控制和预防。地区法官Kessler里程碑式的判决可能会对全球烟草控制(如果类似的努力通过司法在美国以外地区)以及烟草控制以外的领域,可能设置一个先例类似的行动在其他领域相关欺骗性行业营销实践存在的公共卫生。

发表:2019年5月21日。

发表:2019年7月12日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2019.6935

开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2019 Chido-Amajuoyi OG et al。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。

通讯作者:桑杰雨水博士的癌症预防和人口科学,1411部队,德克萨斯大学MD安德森癌症中心,1400年普雷斯勒的席位,博士FCT4.6002,休斯顿,德克萨斯州77030 (sshete@mdanderson.org)。

作者的贡献:雨水博士已经完全访问所有数据的研究,负责数据的完整性和数据分析的准确性。

概念和设计:Chido-Amajuoyi,雨水。

数据的采集、分析或解释:所有作者。

起草的手稿:Chido-Amajuoyi。

关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。

统计分析:Chido-Amajuoyi,余。

获得资助:雨水。

行政、技术或材料支持:Agaku,雨水。

监督:雨水。

利益冲突的披露:没有报道。

资金/支持:这项研究是由格兰特P30CA016672雨水博士从美国国家癌症研究所董事长的Barnhart家庭雨水博士杰出教授在靶向治疗癌症预防研究所的格兰特RP170259德克萨斯雨水博士和一个支持的奖学金奖哈利c .修建于癌症研究基金会和夫人劳拉和约翰·阿诺德基金会Chido-Amajuoyi博士。

资助者的角色/赞助商:资助者没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。

额外的贡献:布莱恩的资料,妈,科学出版物,德克萨斯大学MD安德森癌症中心,提供编辑支持。万博ManBetX网页他补偿时间。