筛选初级护理病人的抑郁,有害的瀑布,或亲密伴侣暴力受到时间压力,员工不适,病人不愿透露敏感信息。万博manbetx平台首页1,2自行筛选平板设备上可以解决这些障碍,提高检测的高危患者。
维克森林大学健康科学机构审查委员会批准了这个非随机对照试验的豁免通知病人同意为研究涉及不超过最小风险和无法实际进行豁免。我们跟着透明与非随机化设计评估报告(趋势)为非随机评估报告准则除了我们干预阻止致盲(试验协议的本质补充1)。
我们的团队创建了一个应用程序,名为mPATH,病人在平板电脑访问他们的初级保健办公室协助大肠癌筛查。鼓励实践使用这个应用程序,我们包括筛查抑郁问题(病人健康Questionnaire-2和9),3下跌的风险,4亲密伴侣暴力,参与卫生系统需要护理人员要求在每一个访问。所有成年患者在签入的平板电脑应用程序,它传播的结果以电子健康记录。我们目前正在进行一个集群随机实施效果的研究应用在社区实践与预计完成日期2023年3月(NCT03843957)。非随机对照试验,我们评估数据从第一个6参与实践(3家庭医学和3内科)来确定更多的抑郁症患者,下跌的风险,或亲密伴侣暴力被确定在应用程序启动后的60天内与60天前相比,当护理人员口头问同样的筛选问题。我们包括所有病人18岁或以上看到期间(2019年6月到2020年2月)。从COVID-19为了避免混淆,我们截断后最后期限2注册诊所在30天。
主要结果是抑郁症患者筛查阳性的比例,下跌的风险,或亲密伴侣暴力,次要结果包括高危筛查结果可能触发立即采取行动。所有的分析都有意进行的治疗和使用R统计软件版本3.6.1 (R项目统计计算)。所有的模型(逻辑回归和二项)控制实践;物流模型还包括病人的人口统计数据。种族和民族自我报告的电子健康档案数据抽象。
23 026患者包括在这项研究中,13 342(57.9%)是女性,18 542(80.5%)非西班牙裔白人,和3098年(13.5%)是黑人或非裔美国人;平均年龄为59.7岁(范围、18 - 102年)。病人人口相似的时期之前12 (n = 239)和之后 (n = 787)实现(表1)。使用的应用程序从10.3%变化到60.5% 6诊所,主要是因为不同的频率前台员工把平板电脑交给病人。尽管吸收不佳,两倍多的病人筛选后积极应用于(表2)。显著增加被认为在所有诊所和筛选领域,包括患者的报道思想自残,有害的下降,或“冲突有时变成大动干戈。“协会的主要结果的应用占病人后不变特征(调整比值比,2.6;95%可信区间,2.4 - -2.8)。敏感性分析取得了类似的结果。
与口头筛选相比,自行筛选一个基于tablet的应用程序检测到超过两倍的担心可以保证患者立即临床注意。力量我们的研究是其高度务实的设计评估的性能基于tablet筛选在实际练习。之前的研究显示,患者基于tablet的筛查比面对面更私人的感觉5因此可能会披露更多敏感信息。万博manbetx平台首页6繁忙的临床工作人员也可能解释筛查项目或让他们领先的时尚。我们研究的局限性包括单一的卫生系统设置与白人人口,混杂任何非随机研究中固有的风险,而缺乏卫生系统验证的亲密伴侣暴力筛选问题。我们正在进行集群多点随机对照研究,以确定将该项目纳入日常保健的有效策略,即将和结果。
发表:2022年1月19日。
发表:2022年3月8日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.1480
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。米勒©2022 DP Jr et al。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。
通讯作者:小大卫·p·米勒博士,女士,内科,维克森林医学院医学中心大街,温斯顿塞勒姆,27157年数控(dmiller@wakehealth.edu)。
作者的贡献:Drs米勒和Snavely完全访问所有的数据研究,负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:米勒,福利,Dharod,赖特,Dignan Snavely。
数据的采集、分析或解释:米勒、福利、邦迪、Dharod Snavely赖特。
起草的手稿:米勒,邦迪,赖特。
关键的修订手稿的重要知识内容:福利、邦迪Dharod,赖特,Dignan Snavely。
统计分析:邦迪,Snavely。
获得资助:米勒,Dharod。
行政、技术或材料支持:米勒,Dharod,赖特。
监督:米勒,福利,Dharod Snavely。
利益冲突的披露:David Miller博士和Ajay Dharod的coinventors mPATH。米勒博士,Dharod博士,维克森林大学健康科学拥有所有权的mPATH应用在未来应该是商业化。Snavely博士报道从Shattuck实验室接收个人费用统计工作之外提交的咨询。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项工作收到了来自国家癌症研究所的资金(R01 CA218416;PI:米勒博士)。
资助者的角色/赞助商:资金没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。
数据共享声明:看到补充2。
额外的贡献:作者感谢妮可Puccinelli-Ortega, MS,内科,维克森林医学院,因为她帮助训练实践使用mPATH和回顾早期草稿的手稿。她没有补偿。