为了调查的长期结果积极监测(AS)与前列腺癌(PC)男性,Ventimiglia et al1开发了一个仿真模型与30年后续轨迹为男人与电脑管理。用于开发的数据模型从前列腺癌数据库检索瑞典(PCBaSe)和覆盖后续时期从1992年到2014年。40到75岁的男性在诊断非常低风险、低风险、中度风险电脑根据修改国家综合癌症网络风险分类,并没有接受积极治疗,被识别,包括共有23 655人。模型被用来估计个人电脑相关)和non-PC-related死因以及剩余寿命的比例没有活跃的PC治疗直到死亡或85岁。男性死于电脑的比例在85岁之前是9%,13%,和15%的男性有低风险、低风险、中度风险的个人电脑,分别。的平均剩余寿命不积极治疗的比例非常低风险、低风险、中度风险的个人电脑是48%,36%,和29%,分别为男性诊断在55岁时这一比例为77%,66%,和60%,分别为男性被诊断为70岁。研究结果表明,包括患者,是一个男人65岁以上的安全管理方法与低风险的个人电脑。
尽管Ventimiglia et al1研究限制变量相关疾病分类和延迟治疗适应症不同随访时间,2结果仍然重要的考虑与PC,男人好比是那些低风险disease-remain个人电脑相关)的风险死几十年来确诊后由于增加寿命。因此,调查的长期结果,帮助评估其安全性和识别目标患者群体来说,它可能是定制的。充分评估长期结果男性接受挑战由于需要调查长期电脑疾病轨迹,这可能包括几个后续治疗由于疾病发展的几个时间点。鉴于自2005年以来普遍,涉及随访时间超过15年的数据是有限的。Ventimiglia et al。1创建一个状态转换模型,估计电脑疾病轨迹,包括治疗方法和结果的变化后30年的开始。该模型应用于男性不同的风险类别的PC,以识别人群将受益最多从低PC死亡风险和免费治疗的寿命。他们的研究结果表明,可能是一个安全的疾病管理策略在男性年龄比65年与65年以下的低风险的个人电脑和风险非常低的电脑。
前列腺癌是男性第二诊断癌症在世界范围内,3的负担将进一步增加由于人口老龄化。4大多数患者被诊断为低风险癌症不一定需要积极治疗,特别是考虑到PC的系统性疗法(如激素疗法和化疗)带来的额外风险相关的不良事件,包括心血管疾病和其他癌症。5在这方面,已越来越多地应用于美国和欧洲在过去2年作为首选治疗健康男性风险非常低的电脑和一个初始治疗健康男性与低风险的个人电脑。6,7因此,作为罢工之间的平衡减少不必要的treatments-thereby的实现降低相关的不良事件和限制的风险死于癌症的风险。的长期结果,Ventimiglia et al。1发现是更大的利益与年轻人相比,老年男性与低风险的个人电脑与中度风险的电脑。这些结果可能是有用的在通知临床实践对疾病管理和后续的男性与电脑有关的最佳治疗策略的选择及其分配患者群体,最大的得益者从他们的实现。
发表:2022年9月14日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.31024
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通讯作者:艾哈迈德·o·Elmehrath医学院,开罗大学El Manyal, 11562年,埃及开罗(ahmedo.elmehrath@gmail.com)。
利益冲突的披露:没有报道。