小儿血压百分位数(BPPs)是诊断几种疾病的关键，包括高血压和休克。1-3.然而，许多公布的bpp只适用于1岁或1岁以上的儿童，只提供高于中位数的百分位数，3.并且通常需要患者的身高(在儿科ICU入院的儿童中，高达33%的儿童缺失)。2缺乏易于获得的bpp对患者护理和儿科特定临床决策支持工具的开发造成了障碍。因此，我们创建了pedbp R包，根据年龄、性别和身高(已知或未知)计算BPP估算值，并支持先前研究的儿童血压评估，以加速高血压和低血压儿童的识别。
在2019年1月至2022年3月期间，我们对1981年1月至2022年1月发表的儿科(1个月至18岁)人群血压测量数据进行了文献检索。我们提取了报告的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)平均值(SDs)和/或百分位数。按年龄、性别和身高(如果已知)划分的bpp通过高斯分布估计补充)。使用R 4.2.1版本(R Project for Statistical Computing)，我们设计了新的pedbp R包和一个直观的基于web的工具版本(eFigure)补充)，以方便使用年龄、性别和身高(如果有)输入将血压测量值转换为体重值。两者都提供批处理能力，通过使用矢量(R包)或csv文件(web工具)格式提供的输入数据，可以同时将超过1 BP的测量值转换为BP。本报告是在标准诊断研究报告指南。BPP工具的开发是在科罗拉多大学机构审查委员会批准的项目中完成的。
我们确定了报告3.-5提供了32 227名1至17岁儿童、199 513名3至17岁儿童和514名0至1岁儿童的BP汇总数据。这些数据为每个年龄、性别和身高亚组的血压分布设计提供了依据，如下图所示(图1):小于1岁，Gemelli等人;4年龄大于1岁，身高已知，国家心脏，肺和血液研究所(NHLBI)和疾病控制和预防中心(CDC)生长图表3.;年龄大于3岁，身高未知，Lo等5;1 - 3岁身高未知，NHLBI/CDC生长图表(假设年龄和性别的中位身高)。pedbp包(https://CRAN.Rproject.org/package=pedbp)和相应的网上工具(https://dewittpe.shinyapps.io/pedbp/)都是公开的。
单个BPP可以通过单个R编程语言函数调用获得。例如，通过p_bp(q_sbp = 100, q_dbp = 60，年龄= 44，男性= 1，身高= 105)，发现44个月大、身高105厘米的男婴血压为100/60毫米汞柱，其收缩压百分位数为70.86，舒张压百分位数为84.86。批处理(为>1观测生成bp)通过将每个参数(sbp、dbp、年龄、性别和身高)的长度相等的向量传递给p_bp函数来执行，然后该函数返回长度相等的sbp和dbp百分位数向量。
通过在相应的文本框中输入患者的测量值，可以使用基于网络的版本确定个人的bpp。通过基于web的应用程序进行批处理是通过上传一个csv文件来完成的，其中包含每个所需患者输入的列。然后将BPP结果作为csv文件返回。其他示例、文档和特性(包括百分位图[图2])在pedbp R包简介中提供。
pedbp R包是一种新颖的儿科BPP参考工具，能够为所有儿童提供BPP，而不考虑身高测量的可用性。该工具可以帮助儿科医生和研究人员解释生命体征，识别高血压或休克儿童，并开发儿科临床决策支持工具。一个潜在的限制是高斯BP分布的假设。此外，由于早产和一些遗传和慢性疾病会影响患者的身高和血压，危重儿童可能具有独特的生命体征分布，6未来的儿童BP研究应特别关注这些亚组，以改善pedbp方案的源数据。未来的方向包括为这些重要的儿科亚群创建血压分布。
接受发表:2022年8月25日。
发表:2022年10月17日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.36918
开放:这是一篇开放获取的文章，在CC-BY许可证．©2022 Martin B et al。狗万体育下载地址JAMA网络开放．
通讯作者:科罗拉多州奥罗拉市邮编8414邮编13121 E 17大街，科罗拉多大学医学院儿科重症监护科医学博士布莱克·马丁(blake.martin@childrenscolorado.org)。
作者的贡献Martin和DeWitt博士对研究中的所有数据都有完全的访问权，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。马丁博士和德威特博士作为共同第一作者做出了同样的贡献。
概念与设计:所有作者。
数据的获取、分析或解释:所有作者。
手稿起草:马丁,德威特。
对手稿重要知识内容的批判性修改;所有作者。
统计分析:德维特,阿尔伯斯。
获得资助:马丁,班尼特。
行政、技术或物质支持:马丁,德威特。
监督:马丁，阿尔伯斯，贝内特。
软件开发:德维特。
利益冲突披露:马丁博士报告说，在进行研究期间，他获得了Thrasher研究基金(早期职业奖)和科罗拉多儿童医院研究所(研究学者奖)的资助，并在提交的工作之外获得了Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所的资助。Bennett博士报告说，在研究进行期间，他获得了尤尼斯肯尼迪施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所的资助，并在提交的工作之外获得了国家推进转化科学中心和国家心肺血液研究所的资助。没有其他披露的报道。
资金/支持:这项研究得到了Thrasher研究基金(Martin博士)、科罗拉多儿童医院研究所(Martin博士)和尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(Bennett博士和DeWitt博士)的支持。
资助者/保荐人的角色:资助者在研究的设计和实施中没有任何作用;收集、管理、分析和解释数据;审稿:手稿的准备、审查或批准;并决定投稿发表。