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儿科
10月31日,2022年

高血压患病率在印度青年和未来与心血管疾病

作者的从属关系
  • 1儿科心脏病学系穆尔儿童健康,特拉华州威尔明顿
  • 2儿科心脏病、托马斯杰弗逊大学,宾夕法尼亚州的费城
  • 3波士顿儿童医院心内科,马萨诸塞州的波士顿
  • 4儿科、哈佛医学院、波士顿,马萨诸塞州
JAMA Netw开放。 2022;5 (10):e2239290。doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.39290

在这个横截面,全国代表性研究,Vasudevan et al1描述高血压的患病率(BP)和其他心血管疾病(CVD)的危险因素在儿童和青少年参加2016 - 2018年全国营养综合调查(cnn)的印度的所有29个州。分析显示了一个令人担忧的高患病率BP在印度青年:35%的10至12岁和25%的13 - 19岁在阶段1或2 BP高血压范围,定义根据2017年美国儿科学会减少点。此外,青年高的英国石油公司更有可能有其他心血管疾病的危险因素,如超重或肥胖,高血糖水平,或脂质异常。使用2011年印度人口普查数据,这一发现意味着大约有6900万印度青年高可能BP和其他心血管疾病的危险因素。

的患病率高的英国石油公司在印度青年在这项研究更高1比之前的报道。前最大的研究2测量从2007年到2014年,英国石油公司在11 312名5到15岁的青少年从印度中部报道高血压的患病率约为7%,大大低于当前的研究。1另一项研究3印度青年高血压的报道可变利率,从大约2%到25%。地理变异可能是重要的。一项研究4报道,来自印度南部州的人有更高的英国石油(BP)比来自印度北部的国家。诊断标准的变化,年龄研究,包含或排除营养不良的儿童和那些肥胖也可能导致患病率的差异。

这项研究报告的高患病率高BP可能部分解释的研究方法。一个示波的装置是用来测量BP代替手动;示波的BPs已知测量高于手动个基点。5然而,示波的BPs优于手工测量在避免数字偏好和克服困难认定Korotkoff声音手动移动的孩子。穿白大衣高血压的频率在青少年可能会导致高估的患病率高英国石油(BP);然而,在这项研究中,1训练有素的研究人员3测量,分析使用第二个和第三个度量值的平均值,这可能减轻穿白大衣高血压反应的影响。利用2017年美国儿科学会BP达标可能导致更高的患病率比之前报道估计,特别是在13岁以上儿童来说,降低成人减少点现在用来代替儿科百分位数。我们规范BP切断点,基于BP百分位数,可能不适用于印度青年;但是,没有特定人群BP印度青年的规范已经出版。报告的重要性,患病率Vasudevan等1可能并不能反映诊断高血压的患病率,这就需要3读数3次测试;3单独评估挑战完成在这个研究。

然而,高的患病率BP目前可能反映了印度青年的现实。高血压是1印度最常见的心血管疾病的危险因素,影响到大约30%的成年人。6肥胖和代谢肥胖,通过人体测量方法多达50%的的入院儿童营养不良和体重正常的印度儿童和青少年,是高血压的主要推动力。高BP与超重和肥胖有关。更多的孩子超重或肥胖儿童纳入分析,和肥胖率在这项研究中高于之前的研究。不意外,英国石油公司也与高中的空腹血糖水平,甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。这一发现可能反映了营养不良的直接影响或身体活动不足;饮食在cnn没有可用的数据,和身体活动措施没有分析研究。

下游的影响不利的社会经济环境可能也贡献者;社会经济地位是一个强大的高血压的关联研究。上游因素也可能在起作用。高血压与贫困孕产妇健康有关,这可能会导致子宫内的不利环境,改变基因表达(表观遗传变化),并增加对发展中慢性病。7的患病率低出生体重大约是30%,在印度,有超过50%的低出生体重归因于宫内生长受限,从而导致儿童持续增长的限制。8作者无法评估的患病率低出生体重作为一个潜在的解释高患病率高的英国石油(BP)在这个数据集,但发育不良影响25%的年轻和年长的孩子的27%,与英国石油公司。

这项研究增加了增加文献高血压作为一项全球公共卫生危机。发现四分之一到三分之一的印度青年受到高BP应该引起警觉蓬勃发展的未来利率的东南亚人群的心血管疾病。未被发现的高血压可导致肾脏功能障碍,左心室肥大在童年。高血压还跟踪整个寿命,儿童在成年后高血压与高血压和心血管疾病有关。南亚人口尤其受到心血管疾病,更严重的冠状动脉疾病,是从一个年轻的年龄。9

儿童高血压筛查项目应该用最好的方法来精确测量基点,进行一个全面的心血管疾病风险评估,包括健康问题社会决定因素的调查,以及身高和体重,出生的历史,和已知的心血管疾病的危险因素。预防措施应注重改善孕产妇和peripartum因素;减少儿童的危险因素,如不良的饮食习惯和体育锻炼不足;和减少烟草暴露。

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发表:2022年10月31日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.39290

开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2022扎伊迪啊等。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放

通讯作者:Ferranti莎拉·d·德博士英里每小时,波士顿儿童医院心内科300洛伍德大街,法利209年,波士顿02115 (sarah.deferranti@cardio.chboston.org)。

利益冲突的披露:扎伊迪博士报道收到PEDSnet卫生保健研究和质量工作之外提交资金K12的奖项。de Ferranti博士报道收到版税的现时的网上教材主题相关的心血管风险减少的童年。

引用
1。
Vasudevan,托马斯•TKurpad, Sachdev HS。高血压的患病率及相关因素在印度青少年。JAMA Netw开放。2022;5 (10):e2239282。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.39282 谷歌学术搜索
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Patel, Bharani,Sharma米,Bhagwat, Ganguli N, Chouhan DS。普遍存在的高血压和高血压前期小学生从印度中部。安Pediatr心功能杂志。2019;12 (2):90 - 96。doi:10.4103 / apc.APC_13_18PubMed 谷歌学术搜索 Crossref
3所示。
Haldar P Daniel RA,普拉萨德M,等。高血压患病率青少年(10 - 19岁)在印度:系统回顾和荟萃分析的横断面研究。《公共科学图书馆•综合》。2020;15 (10):e0239929。doi:10.1371 / journal.pone.0239929PubMed 谷歌学术搜索 Crossref
4所示。
克里希纳P,PrasannaKumar公里,德赛N,Thennarasu K。血压参考表卡纳塔克邦的儿童和青少年。印度Pediatr。2006年,43 (6):491 - 501。PubMed 谷歌学术搜索
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6。
Anchala R, Kannuri NK,裤子H,等。高血压在印度:系统回顾和荟萃分析的患病率,意识,和控制高血压。J Hypertens。2014年,32 (6):1170 - 1177。doi:10.1097 / HJH.0000000000000146PubMed 谷歌学术搜索 Crossref
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大卫ibsen Pinheiro,,约瑟夫·B。孕期体重增加和出生体重的相关性。印度J医疗科学。55 2001;(5):266 - 270。PubMed 谷歌学术搜索
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    1对本文发表评论
    空气污染也可能是罪魁祸首
    拉杰夫Gupta,面交。MD.DM(心脏病)|阿联酋国际医院,艾恩,阿联酋
    我同意的解释研究的作者和编辑。然而,空气和水污染是一个非常重要的和可能的诱发因素。此外,身体活动水平比两年前要低得多。污染的增加农药的食物可能也起到了推波助澜的作用。结果并不让我惊讶。智能由合格的公共卫生政策决策者的需要小时来抑制干扰轨迹。我相信我们的政策制定者会记下它,意识到此类研究的重要性和实施以证据为基础的措施。
    利益冲突: 没有报道
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