要点
问题是身体活动与常见疾病住院的风险吗?
发现在这个队列研究使用加速度计数据从81年717年英国生物库参与者,更高水平的体育活动,尤其是中度到剧烈活动,降低住院的风险为9的25住院最常见的原因。最大的减少风险是胆囊疾病,糖尿病和尿路感染。
意义这些发现表明,中度到剧烈的体力活动增加每天20分钟可能是一个有用的药物干预减少对许多常见疾病住院,这可以降低医院的负担和提高生活质量。
重要性高体力活动水平降低癌症的风险,心血管疾病,糖尿病,但对许多常见和严重的健康状况都不清楚。这些条件施加巨大的医疗负担,降低生活质量。
目标调查accelerometer-measured身体活动之间的关系以及随后25常见原因住院而住院治疗的风险并评估这些住院的比例可能是阻止如果参与者有更高水平的体力活动。
设计,设定和参与者这个前瞻性群组研究使用的数据的一个子集81 717英国生物库参与者42岁到78岁。参与者佩戴了一个加速表1周(之间的2013年6月1日,12月23日,2015年)和随访中值(差)的6.8(6.2 - -7.3)年;后续的研究在2021年结束(具体日期不同的位置)。
曝光意思是总intensity-specific accelerometer-measured体力活动。
主要结果和措施住院最常见的卫生条件。Cox比例风险回归分析被用来估计风险比率(小时)和95%的CIs意味着accelerometer-measured体力活动(每1-SD增量)和住院25条件的风险。人群归因风险被用来估计住院的比例为每一个条件可能阻止如果参与者增加了中度到剧烈的身体活动(MVPA)每天20分钟。
结果在81年717名参与者中,平均(SD)加速度计评估年龄是61.5(7.9)年;56.4%是女性,97.0%大学生自称是白色的。更高水平的accelerometer-measured身体活动有关的风险较低的住院9条件:胆囊疾病(人力资源/ 1 SD, 0.74;95%置信区间,0.69 - -0.79),尿路感染(人力资源/ 1 SD, 0.76;95%置信区间,0.69 - -0.84)、糖尿病(人力资源/ 1 SD, 0.79;95%置信区间,0.74 - -0.84),静脉血栓栓塞(人力资源/ 1 SD, 0.82;95%置信区间,0.75 - -0.90)、肺炎(人力资源/ 1 SD, 0.83;95%置信区间,0.77 - -0.89)、缺血性中风(人力资源/ 1 SD, 0.85;95%置信区间,0.76 - -0.95),缺铁性贫血(人力资源/ 1 SD, 0.91;95%置信区间,0.84 - -0.98),大肠憩室症(人力资源/ 1 SD, 0.94; 95% CI, 0.90-0.99), and colon polyps (HR per 1 SD, 0.96; 95% CI, 0.94-0.99). Positive associations were observed between overall physical activity and carpal tunnel syndrome (HR per 1 SD, 1.28; 95% CI, 1.18-1.40), osteoarthritis (HR per 1 SD, 1.15; 95% CI, 1.10-1.19), and inguinal hernia (HR per 1 SD, 1.13; 95% CI, 1.07-1.19), which were primarily induced by light physical activity. Increasing MVPA by 20 minutes per day was associated with reductions in hospitalization ranging from 3.8% (95% CI, 1.8%-5.7%) for colon polyps to 23.0% (95% CI, 17.1%-28.9%) for diabetes.
结论和意义在这个英国生物库的队列研究参与者,那些高体力活动水平较低的风险住院跨广泛的健康状况。这些发现表明,旨在增加MVPA每天20分钟可能是一个有用的药物干预减少医疗负担和提高生活质量。
大量证据表明,更高水平的身体活动是降低癌症的风险,糖尿病和心血管疾病。1- - - - - -4然而,对于许多常见,常常不太严重的情况下,身体活动的关联与住院的风险不是很透彻了。这些条件降低生活质量,往往更严重疾病的危险因素,实施大型医疗负担。5
加速度计测量频率、持续时间和强度的体力活动和捕获的全部活动整整一天,偶然的和/或非结构化等活动,这是一个重要的贡献者总身体活动能量消耗。6- - - - - -8迄今为止,大规模的前瞻性分析的身体活动和疾病风险已经几乎完全基于自我报告的体育活动,它们主要捕获休闲中度到剧烈的活动,更容易受测量误差和偏差,导致不确定性关于身体活动和健康结果之间的关系。
使用数据从81年的717名参与者在英国生物库加速度计的研究中,我们旨在(1)调查的角色accelerometer-measured体育活动在住院25常见的风险条件下,(2)检查协会用每天20分钟的久坐不动的时候每天20分钟的轻体力活动(LPA)或中度到剧烈体力活动(MVPA),和(3)估计可以预防住院的比例增加体力活动。
英国生物库是一个正在进行的前瞻性队列研究。简而言之,所有参与者都注册,英国国民健康服务和生活在英国生物库评估中心40公里。9大约有920万人最初受邀参加。总的来说,502年 40到69岁的625名参与者同意加入的群组和参加1 22评估中心在英格兰,威尔士和苏格兰之间的3月13日,2006年10月1日,2010年,代表5.5%的参与率。英国生物库的研究是西北的多中心研究伦理委员会的批准。之前提供的书面知情同意是每个参与者的研究。本研究遵循加强流行病学的观察性研究报告(选通脉冲队列研究)报告指南。10
参与者提供了一系列社会人口信息,生活方式,通万博manbetx平台首页过self-completed触摸屏和健康相关因素问卷和计算机辅助面试。身高和体重测量评估中心。自我报告的细节可在eMethods身体活动评估补充1。
6月1日至2013年12月23日,2015年,参与者提供了一个有效的电子邮件地址是随机选择接收邮件邀请穿戴加速度计(AX3;Axivity有限公司)7天测量身体活动水平。响应率为45%。11参与者特征收集的意思(SD) 5.7(1.1)年前加速度计测量。后续对当前研究截至2月28日,2018年,在威尔士;2020年7月31日,在苏格兰;2021年9月30日,在英格兰。
身体活动的总量是定义为平均向量大小(milligravity单位)。11这种方法已经被外部验证双标记水的方法。12时间在久坐的活动(例如,驾驶或看电视),LPA(如烹饪或自理),MVPA(例如,遛狗或慢跑),使用机器学习模型估计和睡眠被训练使用可穿戴相机和时间使用日记152人中独立生存的条件。13
总的来说,103 696参与者加速度计数据我们排除了8041受访者不完整或难以置信的加速度计数据(标准用来确定数据是否提供了难以置信的eFigure 1补充1):21日撤销了同意,2961年失踪的协变量数据或无法行走(基线),7520年流行的癌症(不含nonmelanoma皮肤癌(国际疾病分类和相关的健康问题,十修订、诊断代码C44]), 3439年流行的糖尿病。先前诊断条件的命名可能会改变他们的身体活动水平和其他疾病的风险14,15(eFigure 1补充1)。最后分析组包括81 42岁到78岁的717个参与者在加速度计评估。Condition-specific排除也执行;那些有病史的条件被排除在分析特定条件(额外的信息关于condition-specific排除eTable 1所示万博manbetx平台首页补充1)。
最常见的主要原因noncancer-related住院的英国生物库被选为包容(eTable 2的结果补充1)。16,17一些常见的原因住院在这个队列(例如,恶心)并不包括因为他们没有定义良好和/或可能反映不同的基础条件。我们还包括nonmelanoma皮肤癌因为癌症登记处的数据可能是不完整的癌症类型。18尽管糖尿病不住院最常见的主要原因之一,这个条件是作为一个结果,因为它是一种常见的二次录取的理由。16,17,19总共25常见条件包括在分析中。
后续开始加速度计评估完成后通过国家健康档案记录链接。事故主要原因住院的病例,手术,或死亡,除了糖尿病,这种情况下识别还包括任何提及住院记录或死亡证明。参与者住院随访期间的任何25条件继续贡献随访时间为所有其他条件检查,直到死亡,随访,调查或住院条件。由于低数量的死亡记录为每个条件,我们指的情况下确定从住院和死亡记录住院(eTable 2补充1)。更多细节关于健康记录数据,审查日期和排除eMethods eTable 1中是可用的补充1。
风险比率(小时)和95% CIs的住院条件每1-SD增量意味着加速度估计量使用Cox比例风险回归模型和分层以年龄和性别。年龄作为底层时间变量使用的模型,我们调整自我种族或民族,身体质量指数(BMI;计算是用体重(公斤)除以身高(米)的平方),社会经济地位、教育程度、就业状况、吸烟状况、饮酒,和几个一级变量(使用激素替代疗法,使用口服避孕药,更年期状态,和奇偶校验)。我们控制了种族和民族因为这些特点都是潜在的混杂因素;种族和民族类别是白人和其他(包括亚洲或英国,黑色或黑色的英国,多个种族,和其他种族或民族)由于有限表示参与者识别其他人种和种族的研究(表)。我们也调整的指数,因为它可能是一个“在身体活动行为和疾病风险之间的关联。调整类别选择先验先前发表的分析的基础上,13,16,17和协变量类别eMethods中是可用的补充1。Schoenfeld残差被用来评估比例风险假设,我们没有发现违规的证据。所有测试的意义是双向的,我们占了多个测试主要使用错误发现率分析,这等同于P< 03。20.我们使用这个相同的阈值在所有后续统计显著性分析。
调查更广泛的体育活动的作用和随后住院的风险,我们也估计身体活动之间的关联和第一次住院随访期间任何条件。我们检查了剂量反应协会使用限制三次样条函数的形状与节放置在第十,50,和90百分位数分布,参考集中在均值身体活动水平。21在这个分析中,平均加速度计水平高于第95百分位,低于5百分位被截断的后果减少离群值。对非线性模型进行评估使用似然比检验。模型都是非线性时,我们协会的形状显示使用样条函数;对于所有其他模型,线性关联展示。
探索不同的关联的可能性身体活动强度(久坐,LPA和MVPA),我们安装3线性模型包括1-factor、因子,肠胃病用药每20-minute-per-day增量(即分区)模型。22我们也安装isotemporal模型,包括LPA、MVPA,和总穿时间估计协会取代每天20分钟的久坐不动的时候,每天20分钟(1)LPA和(2)MVPA,同时保持时间不变。22,23二十分钟每天使用的时间框架,因为这个时间代表着获得目标增加体力活动和其他地方使用。13这些模型可影响睡眠在某些情况下(例如,如果久坐的活动,LPA和MVPA都在高水平对于一个给定的个体,然后睡眠一定必须持续时间更短)。确保短睡眠时间没有修改关联,我们还研究了关联accelerometer-measured睡眠时间与使用1-factor 25条件模型。
对于每一个条件,我们估计住院的比例可能是可以避免的,如果参与者每天MVPA水平增加了20分钟。住院率使用基线MVPA估计使用Cox比例风险回归模型和计算作为基线风险率乘以相对风险评估在观察MVPA级别和协变量水平,总结了每一个人学习。然后我们分配参与者一个假想的额外MVPA每天20分钟;反事实的住院率估计使用相同的方法在前面的句子。人群归因风险计算基线住院率减去反事实的率,除以基线住院率。24,25eMethods中可用万博manbetx平台首页的额外信息补充1。
与其他出版可比性分析,我们重复的主要分析四意味着accelerometer-measured体力活动(与第一第四代表最低的活动水平和代表最高的第四;每个第四milligravity值的范围所示表)。我们也估计疾病风险每小时1-SD增量self-report-based和基于重力感应的平均代谢当量的任务。
进行灵敏度分析,我们小组分析加速度计总额和疾病关联的风险分层随访时间(< 4年vs≥4年),性别(女性和男性),年龄在诊断(< 68年vs≥68年)、体重指数(< 30 vs≥30)、吸烟状态(从未vs),以及参与者的工作是否涉及体力劳动(没有对一些或更多)。子组是先天的,图中为连续变量选择基于中值或临床分类(即BMI)。异质性在特定变量的关联(随访时间和年龄诊断)使用两个不同的子组定义为后续检查期间,使用χ2异构性的测试。异质性的关联使用χnon-case-dependent子组评估2交互项。
了解具体的调整所带来的影响,我们按顺序添加了潜在的混杂因素和/或介质(如BMI)模型。我们还包括进一步调整饮食和健康因素。
所有分析使用占据软件,版本17.0 (StataCorp LLC), SAS软件,版本9.4 (SAS研究所有限公司),和R软件,版本3.2.3 (R统计计算的基础)。数据中创建R软件使用碧玉,26生存和ggplot2包。
在81年717名参与者中,平均(SD)加速度计评估年龄是61.5(7.9)年;大多数参与者是女性(56.4%)和认同白人(97.0%)。个人在平均随访(差)为6.8(6.2 - -7.3)岁,和中值(差)第一次出现的时候每个结果的范围从2.6(1.3 - -4.1)岁女性生殖器脱垂至4.1(2.3 - -5.7)年缺血性中风。缺血性心脏病是最严重的条件(5年病死率为1.8%),而许多其他条件没有直接造成任何死亡(eTable 2补充1)。总体力活动水平较高的参与者通常是年轻和较低BMI和参与者与更高的比例是女性(表)。
高总体力活动后第一次住院治疗的风险降低加速度计评估(48 560人住院;人力资源/ 1 SD, 0.96;95%可信区间,0.95 - -0.97)。更高的体育活动也与降低风险9条件:胆囊疾病(人力资源/ 1 SD, 0.74;95%置信区间,0.69 - -0.79),尿路感染(尿;人力资源/ 1 SD, 0.76;95%置信区间,0.69 - -0.84)、糖尿病(人力资源/ 1 SD, 0.79;95%置信区间,0.74 - -0.84),静脉血栓栓塞(人力资源/ 1 SD, 0.82;95%置信区间,0.75 - -0.90)、缺血性中风(人力资源/ 1 SD, 0.85;95%置信区间,0.76 - -0.95)、肺炎(人力资源/ 1 SD, 0.83; 95% CI, 0.77-0.89), iron deficiency anemia (HR per 1 SD, 0.91; 95% CI, 0.84-0.98), diverticular disease (HR per 1 SD, 0.94; 95% CI, 0.90-0.99), and colon polyps (HR per 1 SD, 0.96; 95% CI, 0.94-0.99). However, higher physical activity was also associated with increased risks of carpal tunnel syndrome (HR per 1 SD, 1.28; 95% CI, 1.18-1.40), osteoarthritis (HR per 1 SD, 1.15; 95% CI, 1.10-1.19), and inguinal hernia (HR per 1 SD, 1.13; 95% CI, 1.07-1.19) (图1)。在剂量反应分析,关联是线性的,除了肺炎和尿,因为轻微的积极模式观察个体身体活动水平高于总体均值;然而,风险估计不精确(eFigure 2补充1)。
当逆运动和疾病风险之间的关联的意思是总被观察到,更高的久坐不动的时间通常与这些疾病有积极的协会当使用1-factor模型,和更高的久坐不动的时间与风险较低的腹股沟疝(人力资源/ 20-minute-per-day-increment, 0.97;95%置信区间,0.96 - -0.98),骨关节炎(人力资源/ 20-minute-per-day增量,0.99;95%置信区间,0.98 - -0.99),女性生殖器脱垂(人力资源/ 20-minute-per-day增量,0.97;95%可信区间,0.95 - -0.99)(eTable 3补充1)。Isotemporal模型显示,每天用20分钟的久坐不动的时间与MVPA每天20分钟的所有条件,降低住院的风险与整体体育活动成负相关。每天用20分钟LPA产生了不一致的联系(图2)。协会通过在1-factor体力活动强度相似,因子和分区模型(eTable 3补充1)。我们观察到积极的LPA和骨关节炎的风险之间的关联,腹股沟疝,1-factor腕管综合症,2、分区,isotemporal模型(例如,1-factor模型:人力资源/ 20-minute-per-day增量,骨关节炎为1.03 (95% CI, 1.02 - -1.04), 1.04(95%可信区间,1.03 - -1.05)腹股沟疝,和1.04 (95% CI, 1.02 - -1.06)腕管综合症)。然而,对于MVPA,联想出现空骨关节炎和腹股沟疝和腕管综合症协会可能是逆(如1-factor模型:人力资源MVPA每20分钟,0.93;95%置信区间,0.87 - -1.01)(图2;eTable 3补充1)。
人群归因风险评估显示,MVPA水平增加每天20分钟降低住院治疗,特别是对于糖尿病(减少23.0%;95%可信区间,17.1% - -28.9%),尿路(减少22.7%;95%可信区间,14.8% - -30.5%),胆囊疾病(减少19.8%;95%可信区间,14.0% - -25.7%)、肺炎(减少14.1%;95%可信区间,8.3% - -20.0%)、缺铁性贫血(减少9.4%;95%可信区间,3.5% - -15.3%)、胃食管返流疾病(减少9.2%;95%可信区间,3.4% - -15.1%)、大肠憩室症(减少8.5%;95%可信区间,4.6% - -12.4%)、蜂窝织炎(减少8.1%;95%可信区间,0.3% - -15.9%),结肠息肉(减少3.8%;95%可信区间,1.8% - -5.7%)。 Population-attributable risk estimates for the other conditions are shown in eTable 4 in补充1。
每1-SD增量accelerometer-measured身体活动之间的联系意味着代谢相当于每天任务和疾病风险(如糖尿病:人力资源/ 1 SD, 0.83;95%可信区间,0.79 - -0.87)类似于平均体积中观察到的主要分析(eFigure 3补充1)。关联的自述身体活动与疾病风险通常是定向一致但小尺度效应与accelerometer-measured相比体育活动(如糖尿病:人力资源/ 1 SD, 0.96;95%可信区间,0.95 - -0.97)(eFigure 4补充1)。协会的意思是身体活动活动水平的四与结果中发现的主要分析一致。例如,参与体育活动的最高第四静脉血栓栓塞的风险降低了27.1%(每1 SD人力资源,0.73;95%置信区间,0.57 - -0.92),而与身体活动的最低第四(eTable 5补充1)。
身体活动的关联与住院为每个条件通常是一致的跨子组(被定义为意义P<异质性)03,尽管一些例外指出(eFigures 5 - 10补充1)。高体力活动与降低白内障的风险(人力资源/ 1 SD, 0.92;95%可信区间,0.88 - -0.97)加速度计评估后不到4年而不是4年或更长时间的随访(人力资源/ 1 SD, 1.03;95%置信区间,0.99 - -1.09;P<异质性)(eFigure 5的措施补充1)。体育活动也与肺炎的风险大大降低后续时间短与长时(< 4年:人力资源/ 1 SD, 0.76;95%置信区间,0.68 - -0.84;≥4年:人力资源/ 1 SD, 0.92;95%置信区间,0.82 - -1.03;P=。01for heterogeneity) and when the condition was diagnosed at an older vs younger age (≥68 years: HR per 1 SD, 0.76; 95% CI, 0.69-0.84; <68 years: HR per 1 SD, 0.93; 95% CI, 0.82-1.04;P=。01for heterogeneity) (eFigure 5 and eFigure 6 in补充1)。此外,体育活动与骨关节炎的大小时当随访时间长与短(< 4年:人力资源/ 1 SD, 1.08;95%置信区间,1.03 - -1.14;≥4年:人力资源/ 1 SD, 1.25;95%置信区间,1.17 - -1.34;P<。001for heterogeneity) and when sex was male vs female (men: HR per 1 SD, 1.26; 95% CI, 1.19-1.34; women: HR per 1 SD, 1.06; 95% CI, 1.00-1.12;P<措施异质性)(eFigure 5和eFigure 7补充1)。体育运动与妇女胃食管返流疾病的风险较低(每1 SD人力资源,0.85;95%可信区间,0.78 - -0.94)但不是人(人力资源/ 1 SD, 1.02;95%置信区间,0.92 - -1.13;P=。01for heterogeneity) (eFigure 7 in补充1)。此外,体育活动与腹股沟疝的风险明显高于没有肥胖的参与者(人力资源/ 1 SD, 1.10;95%可信区间,1.03 - -1.16),这种风险是更大的在那些与肥胖(人力资源/ 1 SD, 1.39;95%置信区间,1.19 - -1.62;P= .006异质性)(eFigure 8补充1)。身体活动与显著降低静脉血栓栓塞的风险(人力资源/ 1 SD, 0.68;95%置信区间,0.59 - -0.78)和尿路(人力资源/ 1 SD, 0.60;95%可信区间,0.52 - -0.69)在那些曾经吸烟但不是那些从不吸烟(静脉血栓栓塞:人力资源/ 1 SD, 0.95;95%置信区间,0.84 - -1.07;P<异质性的措施;尿路:人力资源/ 1 SD, 0.95;95%置信区间,0.83 - -1.08;P<异质性)(eFigure 9的措施补充1)。
我们调整的因素,最大的小时被发现在调整体重指数的变化,特别是对于糖尿病的风险(下降21.5%),胆囊疾病(下降12.1%),骨关节炎(增加11.7%),腕管综合症(增加11.3%)和蜂窝织炎(下降10.7%)(5 eTable 6模型补充1)。风险估计没有显著不同经过进一步调整药物,高血压、饮食、和自我报告健康(模型eTable 6中6 - 8补充1)。
睡眠时间呈负相关骨关节炎(人力资源/ 1 SD, 0.95, 95% CI, 0.91 - -0.99),腹股沟疝(人力资源/ 1 SD, 0.93;95%置信区间,0.88 - -0.98),缺铁性贫血(人力资源/ 1 SD, 0.91;95%置信区间,0.85 - -0.97)、蜂窝织炎(人力资源/ 1 SD, 0.89;95%可信区间,0.81 - -0.97)和腕管综合症(人力资源/ 1 SD, 0.88;95%置信区间,0.81 - -0.95)和积极与胆囊疾病(人力资源/ 1 SD, 1.08;95%可信区间,1.02 - -1.14)和胃炎和十二指肠炎(人力资源/ 1 SD, 1.06;95%可信区间,1.01 - -1.12)(eTable 7补充1)。这些联系通常是相反的方向如果体育运动协会解释睡眠时间之间的差异运动和久坐不动的参与者。
在这个大型前瞻性队列研究中,我们发现高水平的accelerometer-measured身体活动有关的风险较低的住院9 25常见的条件(胆囊疾病、尿路、糖尿病、静脉血栓栓塞、缺血性中风,肺炎,缺铁性贫血,憩室的疾病,和结肠息肉)。虽然我们也观察到积极的身体活动之间的关联和腹股沟疝,骨关节炎,和腕管综合症,MVPA之间的关联,这些条件是null。用20分钟每天久坐的时间每天20分钟的MVPA与显著减少风险范围广泛的条件下,我们估计,增加MVPA时间将产生低3.8%到23.0%住院条件。
保护协会的广泛观察到这些分析跨多个生理器官系统强调身体活动的许多好处。生理机制可以解释这些协会包括(1)增强免疫能力,27,28(2)改善心肺健康,29日- - - - - -32(3)改善胰岛素敏感性,33(4)控制细胞增殖,34(5)降低系统性炎症,34,35(6)保护线粒体健康。36更高的身体活动水平的也可以间接地通过减少风险因素和身体脂肪和高血压等健康状况。
与之前的研究一致,2- - - - - -4,37- - - - - -41我们发现高体力活动水平与降低静脉血栓栓塞的风险,缺血性中风、肺炎、胆囊疾病、结肠息肉,憩室的疾病和糖尿病。然而,我们观察到一般减少风险比其他研究。2- - - - - -4,37- - - - - -41例如,最近的一项荟萃分析3报道的静脉血栓栓塞的风险减少13%最活跃和最活跃的参与者(相对风险,0.87;95%置信区间,0.79 - -0.95),而我们估计减少了27.1%的参与者第四最高与最低第四的身体活动,可能由于使用自我报告的身体活动的研究中,荟萃分析。我们还观察到较大的风险减少基于重力感应比自我报告的体育活动体育活动。同样,我们注意到不同的形状的剂量反应关系。尽管先前的研究已经报道曲线与糖尿病和缺血性中风协会的体育活动,37我们观察到身体活动之间线性关系和所有条件的风险除了感染(如肺炎和尿路)。
我们也观察到逆身体活动和住院的风险之间的关联尿和缺铁性贫血的关联不是很文学的特点。一项研究42报道说,那些高体力活动水平不太可能获得处方治疗膀胱炎(最常见的一种泌尿道感染),但后续的持续时间有限(1年)。我们不知道有任何学习研究身体活动之间的关系和临床诊断缺铁性贫血的风险。
我们发现积极LPA和腹股沟疝的风险之间的关联,骨关节炎和腕管综合症。这些条件的风险一直伴随着工作需要体力劳动,而对休闲活动都不一致。43- - - - - -49未来的研究需要分类的LPA类型可能是潜在因素在这些协会和调查干预来管理风险。
我们的发现重申了很多好处的身体活动和提供的证据表明,增加MVPA水平可能有助于降低医院负担。我们的结果还强调了政策制定者需要实施有效的政策,增加体力活动的人口和临床医生的重要作用鼓励病人增加体力活动。50未来的研究应该调查协会的高强度体力活动与疾病风险的大小和检查的作用不同类型的体育活动,比如每周进行练习。51确定身体活动的高通量生物标志物有助于调查针对疾病的机制,通过它身体活动可能与疾病风险和援助因果推论。52
这项研究有几个优势,其主要的强度是常规联系国家住院记录,使调查范围广泛的疾病和减少磨损和错误分类的偏见。另一个优点是加速度计数据的可用性和不同的校准这些数据所观察到的行为,使我们的能力分类不同的身体活动强度。13这些校准数据提供可靠的测量的总流动的物理活动,最大限度地减少潜在的测量误差。估计住院的比例,可以避免,我们提供新颖的证据可能造成的影响减少久坐的时间和增加MVPA水平和提供公共卫生的消息向公众更容易理解。额外的优势包括未来的基于人群的研究设计和大样本大小。我们也限制事件情况下住院治疗或死亡的主要原因(糖尿病除外);因此,我们更有可能识别更具有临床意义的情况下,目前的卫生保健服务的最大负担。
这项研究也有局限性。我们的研究是观察性;因此,尽管我们控制了许多有关测量混杂因素,我们不能完全排除残余混杂或反向因果关系的可能性。健康状况不佳和流动性可能是身体活动的障碍,虽然一些诊断可能导致参与者增加疾病控制活动。53,54低身体活动和健康状况不佳与住院的风险;因此,这些复杂的关系难以完全distentangle。55尽管戴加速度计有一个高水平的精度和偏差的风险nonwear时间和技术误差较低,这些加速度计不能完全捕捉nonambulatory活动,如室内自行车或举重。11,12此外,目前还不清楚到什么程度1周测量长期习惯性的身体活动的代表。研究报告中度到高相关性(例如,r为重复的评估可穿戴设备= 0.54 - -0.82)/持续时间从6个月到4年。56- - - - - -58如果这种测量不代表习惯性活动水平,低估风险的估计可能发生。59参与者特征进行平均5.7年的加速度计测量之前,尽管这些协变量重复测量在子集群被发现是稳定的。60英国生物库的参与者主要是白色的欧洲血统比抽样人口更健康;因此,风险的大小估计可能并不适用于其他人群。61年- - - - - -63年
这个大型前瞻性群组研究发现防护身体活动之间的关联和心肺疾病的风险,胆囊疾病,糖尿病,小说协会与其他条件观察跨广泛的生理系统。这些结果表明,增加MVPA水平每天20分钟能产生实质性的减少住院和可能是一个有用的药物干预减少医疗负担和提高生活质量。
发表:2022年12月29日。
发表:2023年2月16日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2022.56186
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2023瓦EL et al。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。
通讯作者:埃莉诺·l·瓦DPhil、代谢流行病学分支,癌症流行病学和遗传学部门,国家癌症研究所,国立卫生研究院,20850年马里兰州罗克维尔市(eleanor.watts@nih.gov)。
作者的贡献:瓦茨博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。Drs瓦和Saint-Maurice同样;其次,Drs摩尔和马修斯同样起到了推波助澜的作用。
概念和设计:多尔蒂,瓦特,Saint-Maurice Fensom Shiroma,摩尔,马修斯。
数据的采集、分析或解释:多尔蒂瓦,Saint-Maurice,弗里曼,Gorzelitz金,麦克莱恩,纸,Patel Shiroma,马修斯。
起草的手稿:美国瓦茨,摩尔。
关键的修订手稿的重要知识内容:Fensom Saint-Maurice瓦,多尔蒂,弗里曼Gorzelitz,金,麦克莱恩,纸,Shiroma,摩尔,马修斯。
统计分析:多尔蒂瓦,Saint-Maurice,纸,Shiroma。
行政、技术或材料支持:Gorzelitz金,Patel Shiroma,摩尔,马修斯。
监督:摩尔。
利益冲突的披露:多尔蒂博士报道收到英国心脏基金会资助的研究中心卓越、健康数据研究英国国家健康研究所牛津大学生物医学研究中心,诺和诺德公司,瑞士再保险,威康信托基金会以外的提交工作。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项研究是由校内研究项目的资金支持美国国立卫生研究院国家癌症研究所和国家老龄研究所(Drs瓦Saint-Maurice,弗里曼;金先生;麦克莱恩博士;帕特尔女士;和Drs Shiroma摩尔,Matthews)。
资助者的角色/赞助商:资金组织没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。
免责声明:本文研究结果和结论的作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方立场。
数据共享声明:看到补充2。
额外的贡献:我们感谢所有的参与者、研究人员和支持人员的研究成为可能。
附加信息:万博manbetx平台首页本研究使用英国生物库进行资源申请编号为43456。