器官捐献在监狱是违反伦理道德。器官供应移植网络声明“没有任何社会的义务,作为一个囚犯不应该阻止他们考虑移植。”1器官捐献监禁个人伦理学争论,尤其是在减刑和歧视性的后果。2,3生物伦理学文学强调供需的复杂性需要面对的自主权,实际障碍,和道德问题。4,5我们收集的数据在监狱周围的器官捐献的政策。
公开操作政策综述了50个州的监狱;华盛顿特区的监狱;联邦调查局监狱;移民和海关执法局。政策从政府网站(eTable访问补充1)从5月1日到2022年6月30日。政策分析师(M.F.B.)和第二个研究员(L.B.R.)审查政策使用归纳编码方法。政策发布日期和/或检查记录。因为这项研究被认为非人类参与者的研究,需要审批和知情同意放弃了北卡罗莱纳大学的机构审查委员会。研究后选通脉冲报告准则。
器官捐献和移植政策53 carceral系统抽象(表)。21系统可用的政策。15系统允许个人捐赠而生活和13个允许注册死后捐赠。12个系统有限公司捐赠的家庭,包括联邦调查局的监狱,它指定权限仅供生活捐赠直系亲属。宾夕法尼亚州授权监狱长捐赠。家庭通知将在爱荷华州、纽约和华盛顿。语言使用的合格标准不同(表)。
27个州的死刑,10维护处理筹款及有关政策。亚利桑那州、内华达州和俄亥俄州明确引用器官捐献完成后执行的保证;亚利桑那州和内华达州排除捐赠和采购面临的来自个人执行,而俄亥俄州退位这样的决定负责。
最古老的政策(阿拉斯加)3月3日颁布,1986年,和最新的政策(亚利桑那州)综述了10月1日,2022年。16个系统(80%)审查政策在过去的10年里,和8 2年内政策实施。
只有40%的美国carceral系统可用的器官捐赠政策,和经常不清楚这权威最终捐赠权限。此外,道德影响周围器官捐献后执行不明确的修正(DOC)政策的部门。尽管许多政策是过时的,将近一半的系统与政策评估自2020年以来在过去十年发生。这表明日益增长的担忧文档,也许由于迅速老化的人口和COVID-19局限。
评估器官捐献的现状在监狱是具有挑战性的。医院由carceral管理机构不统一有义务与联邦组织共享数据,和最不自我报告的结果。我们本来打算分析捐赠和移植率与政策;然而,采购网络不收集监禁状态。标准化的移植策略可能包括数据报告规定帮助研究人员在解决卫生不公平现象。
2023年初,在马萨诸塞州州立法委员介绍了一项法案,该法案将允许被监禁的人捐献出自己的器官,以换取提前释放的前景。6至关重要的是,组织器官共享联合网络发展明确的指导方针,确保道德实践,不会导致剥削,并提倡社区carceral平价。移植利益相关者所面临的不确定性可能会减轻由文档清晰的指导方针和器官供应移植网络。在许多情况下,这些政策是无法访问;因此,应慎重考虑当移植涉及个人与监禁的历史。
本研究的局限性包括其未能推广到其他carceral系统和国家。我们也承认,一些器官捐赠政策可能不太合适我们的数据收集期间,因此省略了从我们的分析。此外,我们不能辨别移植需要和利率在监狱由于缺乏移植数据。
本横断式研究的结果表明,美国监狱不同器官捐献的政策,只有40%的系统访问政策。改进的数据收集和报告机制是确保公平的关键。
发表:2023年1月18日。
发表:2023年3月8日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2023.2047
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2023自制Y等。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。
通讯作者:Yoshiko自制,女士,在教堂山北卡罗来纳大学医学院,333年哥伦比亚圣,340年MacNider大厅,校园7240盒,教堂山,NC 27599 (yoshiko_iwai@med.unc.edu)。
作者的贡献:Behne先生和Brinkley-Rubinstein博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:所有作者。
数据的采集、分析或解释:自制、Behne Brinkley-Rubinstein。
起草的手稿:自制、Behne Brinkley-Rubinstein。
关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。
获得资助:Brinkley-Rubinstein。
行政、技术或材料支持:Behne。
监督:长,Brinkley-Rubinstein。
利益冲突的披露:Behne先生报告收到罗伯特·伍德·约翰逊基金会赠款资金和Langeloth基金会在进行这项研究的。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项研究是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会的资助(Behne先生和Brinkley-Rubinstein博士)。
资助者的角色/赞助商:赞助商没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。
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数据共享声明:看到补充2。
额外的贡献:我们感谢第三大城市和COVID监狱项目的基础性研究工作。