肺癌筛查(LCS)与低剂量计算机断层扫描(LDCT)可以降低肺癌死亡率高的个体风险,然而13%到25%的筛选患者有积极的结果。1,2肺CT筛查报告和数据系统(Lung-RADS)开发标准化报告LCS的结果和建议后续根据的怀疑程度发现,3然而有限的证据如何积极的LCS结果传达给病人。4我们评估协会的沟通方法和内容积极LCS的发现与收到建议后续护理。
这个队列研究是北卡罗来纳大学的机构审查委员会批准下放弃健康保险携带和责任法案和知情同意,因为这项研究证明不超过最小的参与者或他们的隐私风险。本研究遵循加强流行病学的观察性研究报告(选通脉冲)报告指南。
这群之前出版的细节。55点我们包括病人LCS北卡罗来纳州网站从2015年1月至2020年2月,有一个积极的结果屏幕,定义为Lung-RADS 3(可能是良性的,建议后续LDCT在6个月),Lung-RADS 4(可疑,建议后续LDCT或正电子发射断层扫描和CT (PET / CT)在3个月),或Lung-RADS 4 b或4 x(非常可疑,建议后续胸部CT有或没有对比,PET / CT,或组织抽样立即发生)。之前我们延长工作通过抽象电子健康记录(EHR)记录的数据通信方法和内容对患者的结果。沟通方法分为4互斥组:(1)收到邮寄的信,语音信息,短信,电子邮件,或门户网站信息;(2)与临床医生电话交谈;(3)现场办公室访问(和其他方法);(4)没有沟通记录。如果使用多个通信方法,我们分类最激烈的方法(3 > 2 > 1 > 4)。沟通内容包括:(1)异常或可疑的结果;(2)良性的发现;(3)具体的后续需要(LDCT, CT、PET / CT切片); and (4) specific timing for follow-up. We determined if the patient underwent recommended follow-up per Lung-RADS and used a 1-month follow-up for Lung-RADS 4B or 4X.5我们比较Lung-RADS使用χ的通信方法和内容2测试。我们决定如果沟通方法或内容与收到建议后续护理,分层Lung-RADS和调整患者年龄、性别、种族、吸烟状态,网站使用多变量逻辑回归不包括15例没有沟通记录。从2022年9月至2023年3月进行了分析使用SAS统计软件9.4版(SAS研究所)。P价值观是双向的,是统计意义P= . 05。
685包括患者(363例[53.0%]Lung-RADS 3;与4 Lung-RADS 194例(28.3%);128名患者(18.7%)与Lung-RADS 4 b或4 x),积极的沟通方法和内容由Lung-RADS LCS结果不同(表1)。结果通常会通过信件交流,语音信箱,文本、电子邮件、或门户网站消息Lung-RADS 3发现患者和那些Lung-RADS 4发现,或Lung-RADS 4 b或4 x的发现(表1)。Lung-RADS 3通讯更可能提到良性结果(65.8%),而通信更可能提到异常或可疑结果Lung-RADS 4(49.0%)或Lung-RADS 4 b或4 x (72.7%) (P<措施)。具体后续时机不经常提到Lung-RADS 4 b或4 x通讯Lung-RADS 3中(46.9%)比(95.9%)或Lung-RADS 4(82.0%)通信(P<措施)(表1)。
Lung-RADS 3发现患者的沟通提到良性结果不太可能接受建议后续对那些没有提到良性结果(调整优势比(aOR), 0.54;95%置信区间,0.32 - -0.90)(表2)。患者4 Lung-RADS发现,那些与临床医生通过电话3倍更有可能收到建议后续与那些结果通过信件沟通相比,语音信箱,文本、电子邮件或在线门户网站(优势比,3.15;95%置信区间,1.30 - -7.60)(表2)。
这个队列研究发现,随着肺癌怀疑水平增加,通信方法从被动转向更积极的方式,符合调查数据显示临床医生和病人更喜欢语言交流模式,讨论可疑的结果。6Lung-RADS词典使用可能是良性的术语Lung-RADS 3。这种语言包含在66%之间的通讯Lung-RADS提到3患者和患者交流良性的明显不太可能接受推荐的后续,暗示其他条款应考虑交流Lung-RADS 3的结果。4 Lung-RADS发现患者和临床医生通过电话3倍比患者被动接受推荐的后续随访,强调提高护理的一个领域。Lung-RADS 4 b或4 x发现,沟通的内容是不太可能包括特定的随访时间间隔内,可能由于Lung-RADS使用术语词典立即。我们的研究仅限于人口从一个地理区域,这可能并不适用于整个美国,和使用电子健康档案数据,这可能是不完整的。我们的研究确定了通信领域目标中增加适当的后续护理患者积极的LCS的结果。
发表:2023年5月12日。
发表:2023年6月22日。doi:10.1001 / jamanetworkopen.2023.20409
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。亨德森©2023 LM et al。狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放。
通讯作者:路易丝·m·亨德森博士MSPH,北卡罗莱纳大学放射学系130 Rd梅森农场,3124生物信息学建筑物,CB 7515年教堂山,NC 27599 (louise_henderson@med.unc.edu)。
作者的贡献:Drs亨德森和达勒姆已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:亨德森,达勒姆,里维拉。
数据的采集、分析或解释:所有作者。
起草的手稿:亨德森,里维拉。
关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。
统计分析:亨德森,达勒姆。
获得资助:亨德森,里维拉。
行政、技术或材料支持:羊肉、车道。
监督:亨德森,达勒姆,长巷。
利益冲突的披露:里维拉博士报道作为一把椅子或执行委员会成员以外的美国癌症协会和美国胸科学会提交的工作。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项工作是由美国国家癌症研究所支持的国家卫生研究院(NIH)(奖。R01CA212014和R01CA251686)和国家医学转化中心,国家卫生研究院(批准号UL1TR002489)。
资助者的角色/赞助商:资助者没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。
免责声明:内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。
数据共享声明:看到补充。