要点
问题有剂量反应协会的日常步数和强度与全因痴呆发病率成年人住在英国吗?
发现这个队列研究的成人评估可戴感应器发现每天积累更多的步骤与痴呆发病率稳定下降风险,每天9800步,超过此朝上的好处。与50%的观察到的最大好处是相关的剂量每天3800步,和步骤在更高强度(节奏)降低发病风险。
意义在这个研究结果表明,每天积累更多的步骤略低于每天10 000步的流行阈值和执行步骤在更高强度可以降低老年痴呆症的发病风险。
重要性基础的建议可能适合预防老年痴呆症的指导方针。然而,协会的步数和强度与痴呆发病率是未知的。
客观的检查每日步数和剂量反应关系强度和因各种原因引起的痴呆发病率在英国成年人。
设计,设定和参与者英国生物库的潜在人群为基础的队列研究(2013年2月到2015年12月)为6.9年的随访(2022年5月进行的数据分析)。总78 430 103 40到79岁的684名合格的成年人凭有效手腕加速度计数据包括在内。基于注册痴呆是通过2021年10月确定的。
曝光Accelerometer-derived日常步数,偶然的步骤(每分钟不到40步骤),有目的的步骤(每分钟40步骤或更多),和峰值30分钟节奏(即意味着步骤30最高每分钟记录,不一定连续,分钟一天)。
主要结果和措施事件痴呆(致命的和非致命的),通过连杆与住院病人住院治疗或初级护理记录或记录作为底层或死亡登记死亡的原因之一。花键Cox回归分析被用来评估剂量反应关系。
结果研究监测78 430成年人(平均(SD)的年龄,61.1(7.9)年;35 040(44.7%)男女人数43 390 (55.3%);881年亚洲(1.1%),641年(0.8%)是黑人,427(0.5%)的混血,75 852(96.7%)是白人,和629年(0.8%)的另一个未指明的种族)的中值(差)随访6.9(6.4 - -7.5)年,866人患上痴呆(平均(SD)的年龄,68.3(5.6)年;480(55.4%)的男性和386(54.6%)的女性;5(0.6%)亚洲,6(0.7%)黑色,4(0.4%)混合种族,821(97.6%)白色,和其他6 [0.7%])。分析了非线性关系日常步骤。最佳剂量(即暴露值的最大风险减少观察)是9826步(危险比[HR], 0.49;95%可信区间,0.39 - -0.62)和最小剂量(即风险价值的风险降低了50%的观察到的最大风险减少)是3826步(HR 0.75;95%可信区间,0.67 - -0.83)。偶然的节奏最佳剂量是3677步(HR 0.58; 95% CI, 0.44-0.72); purposeful cadence optimal dose was 6315 steps (HR, 0.43; 95% CI, 0.32-0.58); and peak 30-minute cadence optimal dose was 112 steps per minute (HR, 0.38; 95% CI, 0.24-0.60).
结论和意义在这个队列研究,更多的步骤是因各种原因引起的痴呆风险较低有关。不到10的发现表明一剂 每天000步可能是优化降低老年痴呆症的风险。步骤进行更高强度导致更强关联。
步数是一种流行的方式为公众提供体育活动目标。1最佳剂量的6000到8000步一直建议降低全因死亡率的风险。2高步计数可能降低心血管和癌症死亡率的风险3和事件糖尿病,尤其是更强烈的步骤。4基础体育活动目标是容易掌握和记忆,可以预防老年痴呆症的理想的指导方针。5,6据我们所知,没有研究的剂量反应协会日常步骤和步进强度(即每分钟节奏或步骤)事件痴呆的存在。理解这种联系是至关重要的决定的最佳剂量预防痴呆的步进量和强度。我们检查日常步数的剂量反应关系和强度与事件全因痴呆大群体样本的英国成年人戴手腕加速度计。
本研究使用的数据来自英国生物库(2013年2月到2015年12月)7和后加强流行病学的观察性研究报告(选通脉冲)报告指南。所有参与者提供书面知情同意。这项研究是国家医疗服务和国家批准的研究伦理服务(参考11 /西北/ 0382)。有236 519合格参与者提供了一个有效的电子邮件地址。其中,103年 684年接受了邀请并被要求穿Axivity AX3加速度计的主要手腕一天24小时,一周7天,衡量体力活动。78 40到79岁的430名参与者与有效至少3天(超过16小时穿时间)和完整的数据,和那些免费的心血管疾病、癌症、老年痴呆症在基线中包含分析(图1)。参与者被监控到2021年10月31日,事件痴呆(致命的和非致命的)通过连杆与住院病人住院或初级护理记录,记录为底层或死亡登记死亡的原因之一。8我们确定了步行活动使用一个基于重力感应的机器学习活动方案9,用步数算法进行验证10手腕加速度计估计的步骤。我们使用cadence-based分级指标反映速度和强度下独立生存的条件:偶然的步骤,定义为每分钟少于40步骤(如室内从一个房间走到另一个);11有目的的步骤,定义为每分钟40或多个步骤(如步骤运动时);11和峰值30分钟节奏(即平均每分钟步骤30最高记录,不一定连续,分钟一天)。12
日常步骤计算的样本被tertiles使用意味着(SDs)和百分比持续和分类变量,分别。我们评估了剂量反应关系基础指标和事件全因痴呆使用限制三次样条函数。节被放置在10、50和90百分位数暴露分布。非线性被瓦尔德测试评估。我们估计的最佳剂量(即暴露值的最大观察显著减少风险)和最小剂量(即曝光值,观察到的风险降低了50%最大显著减少风险)。E-values与最佳剂量有关13计算,估计偏差的合理性从无边无际的混淆。模型调整年龄、性别、种族、教育、socioeconomical状况、吸烟、饮酒、食用水果和蔬菜,心血管疾病和癌症家族史,药物使用,accelerometer-measured睡眠,有效加速计穿几天。比赛作为一个潜在的“步骤和痴呆的发病率之间的联系,通过自我报告和数据收集。参与者提供了多个选择和类别被从英国国家统计局。模型的步骤是有目的的调整步骤,反之亦然。30分钟的节奏,峰值模型调整每日的步骤。反向因果关系的可能性降到最低,我们进行了灵敏度分析去除参与者被诊断出患有老年痴呆症在前两年的随访。一个额外的模型调整的胆固醇,血红蛋白1 c、身体质量指数和平均动脉压。我们用R版本4.2.1 (R基金会)准备在我们的分析。双尾P值小于0。被认为是重要的。
在78 430名参与者在这项研究中,均值为61.1(7.9)岁(SD);35 040名参与者(44.7%)是男性,43 390(55.3%)是女性;881年亚洲参与者(1.1%),641年(0.8%)是黑人,427年(0.5%)混合种族,75 852(96.7%)是白人,和629年(0.8%)的另一个未指明的竞赛。超过中值(差)随访6.9(6.4 - -7.5)年,866名参与者发达痴呆(平均(SD)的年龄,68.3(5.6)年;480(55.4%)的男性和386(54.6%)的女性;5(0.6%)亚洲,6(0.7%)黑色,4(0.4%)混合种族,821(97.6%)白色,和其他6 [0.7%])。更年轻,更健康(定义为低利率的酒精消费和烟草使用和较高的食用水果和蔬菜)示例(中女性参与者采取更多的步骤表)。我们发现非线性协会日常步骤,其中的最佳剂量是9826步(危险比[HR], 0.49;95%置信区间,0.39 - -0.62)和最小剂量是3826步(HR 0.75;95%置信区间,0.67 - -0.83;创造价值,3.46[上层CI, 2.55])。对于偶然的步骤,最佳剂量是3677步(HR 0.58;95%置信区间,0.44 - -0.72;创造价值,2.80[上层CI, 1.91])。为有目的的步骤,最佳剂量是6315步(HR 0.43;95%置信区间,0.32 - -0.58; E-value, 4.07 [upper CI, 2.82]). For peak 30-minute cadence, the optimal dose was 112 steps per minute (HR, 0.38; 95% CI, 0.24-0.60; E-value, 4.65 [upper CI, 2.71]) (图2)。删除参与者被诊断出患有老年痴呆症在前两年的随访(eFigure 1补充)或进一步调整的相关生物标志物(eFigure 2补充)改变不了结果。
我们发现日常步骤和强度的非线性关联事件痴呆。这些结果可能对公共卫生的影响。我们没有发现有益的一步协会的最小阈值计数与事件痴呆。我们的研究表明,每天大约有9800步可能是最佳的降低患老年痴呆症的风险。我们估计的最小剂量约为每天3800步,伴随着事件痴呆低25%。其他的研究也发现4400步与死亡有关的结果。3,11这一发现表明,全民预防老年痴呆症可能提高了从最不活跃的步数分布。与先前的研究调查死亡率的结果,3我们的分析突出的重要性,加强强度对预防痴呆。有目的的步骤和峰值30分钟节奏(即总体的指标最佳独立生存的环境中自然努力)是降低老年痴呆症的风险。10
本研究的优点是成人的大样本与加速度计和多源的使用基于注册前瞻性收集的数据,以确定事件痴呆。基于这项研究代表了一个重要的贡献一步点建议预防老年痴呆症。基于一步点建议的优点是容易沟通,解释,和测量,11,14和可能特别相关的积累体力活动的人以非结构化的方式。对于这些人来说,这可能是其他具有挑战性的跟踪运动或确定它们是否足够活跃相对于目前的一刻——和灰度体力活动指南(即,每周工作150到300分钟中等强度或剧烈的体育活动)。因此,基础的建议可以提供有益的补充信息,当前体育活动的指导方针。万博manbetx平台首页
本研究的局限性包括观察性设计和低反应率(5.5%)的参与者在英国生物库,虽然研究15已经证明了这个可怜的代表性并不影响身体活动和健康结果之间的联系。反向因果关系和残余混杂可能仍然存在。然而,大型E-values显示这种可能性很小。剂量反应曲线的反演的部分在这个研究可能反映了稀疏数据和事件,而不是一个真正的缺乏有益的协会在更高水平的步进。参与者的年龄可能会导致老年痴呆症病例有限,意味着我们的结果可能并不适用于老年人群。因为经常有相当大的延迟痴呆诊断,这项研究不包括正式临床痴呆和认知的评估,有可能在社区老年痴呆的患病率要高得多。
每天采取更多措施是降低事件全因老年痴呆症的风险。最佳剂量约为每天9800步,略低于10 000步的受欢迎的目标。步进导致强度更强的关联。痴呆预防未来的指南可能会利用这项研究的结果,促进基础建议。
发表:2022年6月17日。
网上发表:2022年9月6日。doi:10.1001 / jamaneurol.2022.2672
更正:这篇文章在2022年9月9日修正,添加CC-BY开放状态。
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2022值得克鲁斯B等。JAMA神经学。
通讯作者:周岁以下值得克鲁兹博士体育科学和临床生物力学、积极和健康老龄化中心南丹麦大学Campusvej 55岁,5230欧登塞米、丹麦(bdelpozocruz@health.sdu.dk)。
作者的贡献:值得克鲁兹博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。Drs值得克鲁斯和艾哈迈迪co-first作者共享。
概念和设计:值得克鲁兹,艾哈迈迪,Stamatakis。
数据的采集、分析或解释:所有作者。
起草的手稿:值得克鲁兹,艾哈迈迪。
关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。
统计分析:值得克鲁兹,艾哈迈迪。
获得资金:Stamatakis。
行政、技术或材料的支持:艾哈迈迪,奈史密斯,Stamatakis。
监督:值得克鲁斯Stamatakis。
利益冲突的披露:奈史密斯博士报道从罗氏制药和Nutrica谢礼,国家卫生和医学研究理事会的资助,阿尔茨海默氏症国际,美国老年痴呆症的药物发现基础和医学研究未来基金以外的提交工作。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项工作在一定程度上由南丹麦大学的博士(del Pozo-Cruz)和澳大利亚国家卫生和医学研究理事会研究员格兰特APP1194510(博士Stamatakis)。
资助者的角色/赞助商:资助者没有参与这项研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。