要点
问题transcarotid动脉血管再生应扩展到标准的患者手术风险?
发现在这个队列研究2962年的标准手术风险患者接受transcarotid动脉血管再生和8886人进行了颈动脉内膜切除手术,30天的综合风险中风、死亡、心肌梗死或1侧中风后没有明显不同transcarotid动脉血管再生或颈动脉内膜切除手术。
意义Transcarotid动脉血管再生与类似的30天中风的危险,死亡、心肌梗死或1侧中风患者的标准手术风险进行颈动脉内膜切除手术与接受Transcarotid动脉血管再生。
重要性颈动脉支架植入是有限的使用患者手术风险高;结果患者的标准手术风险并不是众所周知的。
客观的比较中风、死亡和心肌梗死后结果transcarotid动脉血管再生和颈动脉内膜切除手术患者的标准手术风险。
设计,设定和参与者这个回顾propensity-matched队列研究从2016年8月至2019年8月进行随访直到8月31日,2020年,使用数据从多中心血管质量倡议颈动脉支架和颈动脉内膜切除手术登记。标准的患者手术风险,定义为那些缺乏Medicare-defined高医疗或手术风险特征和接受transcarotid动脉血管再生(n = 2962)或颈动脉内膜切除手术35 (n = 063)对颈动脉粥样硬化疾病。总共760名患者被排除在外治疗多种病变或与其他程序。
曝光Transcarotid动脉血管再生与颈动脉内膜切除手术。
主要结果和措施主要的结果是一个30天的中风的复合终点,死亡、心肌梗死或1侧中风。
结果1:3匹配后,2962名患者接受transcarotid动脉血管再生(平均(SD)的年龄,70.4(6.9)年;1910(64.5%)的男性接受动脉内膜切除术)和8886年(平均(SD)的年龄,70.0(6.5)年;5777(65.0%)的男性)被确定。没有统计上的显著差异的风险2组之间的主要复合终点(transcarotid 3.0% vs 2.6%动脉内膜切除术;绝对差,0.40% (95% CI,−0.43%至1.24%);相对危险度(RR), 1.14(95%可信区间,0.87 - 1.50);P=点)。Transcarotid动脉血管再生与1年期侧中风的风险更高(1.6% vs 1.1%;绝对差异,0.52% (95% CI, 0.03 - 1.08);RR, 1.49(95%可信区间,1.05至2.11%);P= .02点),但没有区别1年全因死亡率(2.6% vs 2.5%;绝对差,−0.13% (95% CI,−0.18%至0.33%);RR, 1.04(95%可信区间,0.78 - 1.39);P=正)。
结论和意义在这项研究中,30天的中风的风险,死亡、心肌梗死或1侧中风患者相似经历transcarotid动脉血管再生与接受颈动脉内膜切除术的狭窄。