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最初的调查
12月1,2022

增殖性糖尿病视网膜病变牵引性视网膜脱离的治疗方式与随访缺失的关系

作者的从属关系
  • 1费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院眼科研究所
  • 2费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院预防眼科学和生物统计学中心
  • 3.宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院药物流行病学研究和培训中心,费城
  • 4伦纳德戴维斯研究所,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,费城
JAMA角膜切削。 2022年12月1日在线发布。doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2022.4942
要点

问题与其他治疗方案相比,单纯玻璃体内注射是否会增加增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者发生牵引性视网膜脱离(TRD)的风险?

发现在这项对1192名成人PDR患者的病例对照研究中,与其他PDR治疗方案相比,单独玻璃体内注射没有增加TRD的几率。

意义本研究发现,仅注射抗vegf治疗PDR与TRD风险增加无关。

摘要

重要性增散性糖尿病视网膜病变(PDR)全视网膜光凝(PRP)和玻璃体内注射(IVIs)干预与牵引性视网膜脱离(TRD)的关系尚不清楚。

目标目的:确定不同的治疗类型或6个月或更长时间的随访缺失(LTFU)是否与TRD相关。

设计,设置和参与者该巢式病例对照研究纳入了2000年1月1日至2021年6月30日PDR患者的数据。进展为TRD的患者与非TRD对照组的比例高达5:1。排除标准包括2年或少于2年的计划、非糖尿病性视网膜病变史、玻璃体出血、既往RD或任何其他手术指征诊断。患者数据来自一个未识别的商业和医疗保险优势医疗索赔数据库。统计分析时间为2022年1 - 5月。

曝光感兴趣的主要暴露是治疗前(PRP, IVI,两者都有)和患者未接受眼科护理的任何6个月或更长时间。

主要成果和措施IVI仅与PRP和6个月或更长时间LTFU比较TRD发展的优势比(ORs)。

结果应用纳入和排除标准后,共有214例患者(平均[SD]年龄55.6[12.4]岁;115名女性(53.7%)患有PDR和TRD,与978名对照组(平均[SD]年龄65.6[11.3]岁;507名女性[51.8%]),仅有PDR。在TRD患者中,仅激光治疗69例(32.2%),仅注射治疗17例(7.9%),同时治疗39例(18.2%),未接受治疗89例(41.6%)。在pdr组中,仅接受激光治疗的患者207例(21.2%),仅接受注射治疗的患者83例(8.5%),同时接受治疗的患者57例(5.8%),未接受治疗的患者631例(64.5%)。经校正分析,发现仅接受注射的患者与仅接受激光的患者发生TRD的几率无差异(校正OR [aOR], 0.56;95% ci, 0.27-1.14)。与仅接受激光治疗的患者相比,接受两种治疗的患者发生TRD的几率更高(aOR, 2.33;95% CI, 1.21-4.48),未接受治疗的患者发生TRD的几率较低(aOR, 0.46;95% ci, 0.29-0.71;P<。001表示治疗类别)。同样,LTFU持续6个月或更长时间的患者与没有LTFU的患者发生TRD的几率也没有差异(aOR, 0.72;95% ci, 0.49-1.07;P=厚)。

结论与相关性本病例对照分析的结果表明,单纯ivi治疗或6个月或更长时间的LTFU治疗不会增加TRD的风险,这支持了其他调查的结果。尽管如此,PDR患者的LTFU率仍然很高,无论治疗方案如何,这都可能导致严重的视力丧失。

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