光学相干断层扫描正常儿童的眼睛

客观的收集规范数据库的黄斑厚度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经地形3 - 17岁儿童健康的眼睛用光学相干断层扫描(OCT)测量。

方法扫描了286名健康儿童(黑色,114;白色,154;,18)。每个孩子有一个扩张的眼睛检查,一个使用人工晶体的轴向长度测量主(卡尔蔡司Meditec制造、都柏林、加州)和10月测量使用快速黄斑地图,快速RNFL厚度、和视神经盘协议层10月(OCT-3;卡尔蔡司Meditec制造)。

结果黑人儿童黄斑体积小,中心凹厚度的,大RNFL厚度,和更大的cup-disc面积比率与白人孩子相比。黄斑体积和平均轴向负相关外黄斑厚度长度在白人的孩子。视网膜中央凹厚度相关积极在黑人孩子随着年龄的增长。平均RNFL只在白人孩子与轴向长度(负相关P< . 05)。规范数据的所有变量都被记录下来并与报道成人的价值观。

结论层云OCT-3测量黄斑和RNFL厚度和视神经地形因种族、轴向长度、在健康儿童和年龄。规范儿童10月10月数据应该方便的使用在评估儿童青光眼和其他疾病。

儿童青光眼或任何其他类型的进步视神经病变更难以诊断和监测疾病进展比成人的挑战获得可靠的和可再生的视觉领域和眼内压力。光学相干断层扫描(OCT)用于青光眼患者测量视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑厚度。它已被证明有良好的敏感性检测青光眼在成人^1,2儿童的,也非常容易使用。^{3- - - - - -10}光学相干断层扫描是基于迈克尔逊干涉原理和使用低相干光,这是反映在视网膜组织。技术是无损和耐受性良好。^11,12层10月(OCT-3;卡尔蔡司Meditec制造、都柏林、加州)机器有一个集成的规范数据库;然而,它只包括个人18岁或以上。几个10月发表的报告值在儿童的健康的眼睛是有限考虑的一个年龄段^{3,13- - - - - -16}或者一个种族。^3,10之前的研究表明,10月值受到年龄的影响,^2,17,18轴向长度,^{19- - - - - -21}和种族。^22,23

本研究的目的是收集规范儿科值10月黄斑厚度和体积的测量,视神经盘旁RNFL厚度、形态和视神经头,和研究的影响,年龄、种族、轴向长度和球形相当于这些值。

从2006年11月到2007年11月,286年3 - 17岁儿童入学的杜克大学眼科中心儿科诊所。包括与任何已知的健康足月的孩子眼部病变除了儿童斜视或治疗单眼弱视的最终视力比20/30。这项研究是杜克大学的机构审查委员会批准,并按照健康保险携带和责任法案。所有的受试者都接受一个完整的眼睛由奖学金考试训练小儿眼科医生(M.A.E.,第2E, S.F.F.)。知情同意是来自孩子的法定监护人。收集的数据包括年龄、性别、家长反映种族、眼部和医疗历史,cup-disc比率,睫状肌麻痹剂折射,10月测量,和轴向长度测量。

眼睛高屈光不正的主题定义为一个球形相当于超过±6.0度(D)或散光超过3.5 D以及眼睛临床决定cup-to-disc比超过0.5被排除在外。

轴向长度(AL)测量得到使用的晶体主(卡尔蔡司Meditec制造)。非接触测量轴向长度进行了3次,平均3值被记录。信号差值以及不同的值超过0.1毫米被拒绝和重复测量。

光学相干断层扫描使用层10月进行一个内部使用的所有扫描固定目标和一个默认的眼睛24.46毫米的长度。扫描的信号强度小于6或展示任何工件的个人扫描被拒绝,然后重复。10月扫描都是由相同的操作符(M.A.E.)。右眼在受试者以同样的愿景或better-seeing眼与单边弱视是测试的第一主题。每只眼睛的三个协议进行科目按照以下顺序:(1)快速黄斑厚度图(图1)由6径向扫描集中在视网膜中央凹,每个扫描形成的128单扫描。机器显示在3环的厚度值。视网膜中央凹区域对应于最里面的1毫米直径,直径3毫米,内圈和外圈直径6毫米。每只眼睛的黄斑体积也报道。(2)快速RNFL厚度扫描(3.4毫米圆协议)(图2)由256个单独的扫描路径在一个圆的周长直径3.46毫米,围绕视神经。机器扫描区域连续3次,给的平均厚度值3扫描每个时钟的小时和4象限以及整个圆周的总体平均厚度值。(3)快速视神经盘协议(图3)给出了视神经的地形图和杯子,给视神经盘区、杯区域和边缘区域价值。在本协议中,当临床cup-disc比率为0的检查医生,10月机把它解释为1。这个错误被纠正之前由操作员手动记录数据。

分析包括正确的双目孩子的眼睛和nonamblyopic眼睛的单眼弱视患儿或弱视治疗的历史。数据分析使用Microsoft Excel电子表格(华盛顿)以及人民币6.0(北卡罗来纳州卡里SAS研究所)。一个Shapiro-WilkW正常的测试被执行的测试数据。多变量分析,广义线性模型是每个10月的变量,和种族的影响,性别、年龄、球形等效,和轴向长度进行了测试。最初为整个人口数据进行了分析,然后分别对黑人和白人的孩子,因为这两个种族最大的表现在我们的样例。为每个因子计算相关系数,以及方差分析P值。未配对t测试是用来比较不同白人和黑人的孩子在整个样本以及3岁组(组1,3 - 6年;组2,7 - 10年;3组,17岁年)。

所有P价值观Bonferroni调整,P被认为具有统计显著性值小于0。。

调整RNFL厚度对轴向长度变异在土耳其的成年人的一项研究中,Bayraktar et al¹⁹开发了一种统计推导公式,RNFL_估计积分(RNFL_EI10月),理论上纠正测量RNFL轴向长度的变化。的RNFL_EIRNFL价值计算_EIC = C×RNFL厚度,表明放大修正和计算/ C = (1 + (0.018×10.87 D_轴向)+ (0.002×D_折射),D表示折射本领。

在目前的研究中,RNFL_EI计算和广义线性模型运行最初对整个样本,然后独立为黑人和白人的孩子。^15,19

350合格的孩子,296年同意研究(84.5%)。十被排除在外,因为无法获得优质黄斑扫描。每个10月测量的值是正态分布(数据没有显示)。据孩子的父母,有114黑人,154白色,和18的孩子或其他种族混合。(SD)的平均年龄为8.59(3.11)年;有85名儿童年龄组120组2,和79在3组。

黑人儿童远视的略低于白人孩子(球形等效为黑人儿童,0.27 D;白色,0.77 D;P= 03),尽管轴向长度是相等的。

这种扫描的结果进行了总结eTable 1,eTable 2,(www.archophthalmol.com),表1。黄斑厚度和体积值以10月报告对所有儿童,然后分别为黑人和白人的孩子(eTable 1)。内部黄斑厚度和视网膜中央凹厚度都发现更大的白人比黑人儿童(P<的措施)。总黄斑体积也更大的白人和黑人的孩子(P=)(03eTable 1)。这些种族差异在2年轻人群(更重要eTable 2)。在最古老的年龄,只有白人孩子的视网膜中央凹明显厚比黑色(P= .02点)(eTable 2)。

多变量分析(eTable 3)显著负相关外黄斑厚度值与轴向长度在白人孩子(图1B)和一个正相关的内部黄斑厚度值和视网膜中央凹厚度在黑人孩子随着年龄的增长(图1C)。外黄斑厚度平均下降了大约5μm每增加1毫米的轴向长度在白人孩子(P= .003)和视网膜中央凹厚度增加了约1.7μm黑人孩子年龄每增加1年(P= .02点)。

黄斑厚度的分布值在微米和黄斑体积值立方毫米的年龄和种族所示表1。

这些都是见eTable 4,eTable 4,表2。RNFL厚度值以10月被报道为所有孩子,然后分别对黑人和白人的孩子(eTable 4)。优越的象限和平均RNFL厚度明显大于黑人与白人儿童(P<的措施)。黑人和白人之间的这种差异在上级RNFL厚度孩子在场所有三个年龄组(eTable 5)。

多变量分析()呈负相关的平均年龄和RNFL厚度在白人孩子只有轴向长度。RNFL厚度平均下降了约2.6μm每增加1毫米的轴向长度在白人孩子(P<措施)。RNFL厚度值是所有变量进行独立的黑人孩子(图2B)。

按年龄组RNFL厚度值的分布和种族所示表2。

计算RNFL_EI值是在白人孩子的轴向长度与年龄无关。相比之下,RNFL_EI显示正相关与轴向长度在黑人孩子。

这些扫描eTable 6,eTable 7,表3。值的视神经盘、杯和cup-disc领域以及水平和垂直杯比率以10月被报道为所有孩子,然后分别对黑人和白人的孩子(eTable 6)。黑人儿童平均杯面积较大,cup-disc比率比白人孩子P分别为= . 01和.002)。亚组分析的时代,这种差异统计学意义只有在古老时代集团(eTable 7)。

多变量分析(eTable 3)(P杯子的<措施)显示正相关区轴向长度在整个人口。使用亚组分析,这种关系在统计学上显著的黑人而不是白人的孩子。

神经的分布形态由年龄和种族所示值表3。

本研究报告规范值10月黄斑厚度和体积的测量,视神经盘旁视网膜神经纤维层厚度和儿童视神经形态。10月测量差异黑人和白人儿童的健康的眼睛检查年龄的影响,轴向长度和屈光不正。

几篇文章报道10月测量在正常的孩子。悉尼儿童眼睛的研究^{13- - - - - -16,24}报道1765年10月数据从六岁的孩子从学校选择。大多数是白人(909名儿童)和东亚(213名儿童);研究包括眼睛大cup-disc比率(0.9),并被限制在一个年龄段。后内结环一周跳等¹⁰研究了RNFL厚度在92年4 - 17岁儿童的眼睛;91%的孩子是拉美裔。安等³报道,72年韩国青少年RNFL厚度值。相比之下,儿科10月值报告Gupta et al²⁴不同于其他所有的报告,可能由于技术使用不同的协议。作者在这个小研究没有指定哪个代10月机器他们使用。

表4比较我们10月的价值观与上面的文章以及相关的成人研究。我们不知道任何先前的报道为黑人孩子正常的10月值。平均总样本RNFL厚度值可比与后内结环一周跳等¹⁰和安等³(分别为人口主要拉美裔和所有的韩国)但高于年轻组由帕里克说et al¹⁸(人口主要是亚洲印度)。相比之下,澳大利亚的大型研究由Hyunh et al, 6岁的孩子^15,16黄斑体积和平均RNFL厚度都在我们的研究人群高。可能的解释这种差异包括我们更严格的视神经和屈光标准,和白人受试者之间存在的差异在不同的地理区域。

与成人的研究相比,人口的平均RNFL厚度相当,但略高于在年轻的成年人(年龄< 40年),布登兹等²⁵和梁等。²⁶相比之下,平均RNFL厚度在我们的研究报告的略低于Racette et al²³;作者发现高RNFL厚度值在两个黑人和白人成年亚种群相比其他大多数成人研究出版,可能由于研究的10月使用不同版本的软件。^1,18,26

我们发现10月测量差异黑人和白人孩子在黄斑的水平,RNFL厚度,视神经盘地形参数。这些差异也发现不同年龄组。黑人孩子在当下研究薄视网膜中央凹和内心黄斑厚度和RNFL厚度值高于白人。老黑人孩子也有一个大杯地区和cup-disc比白人孩子年龄相仿的,虽然neuroretinal边缘区域2种族之间的相似。

视神经形态的变化在不同的比赛之前已经被证明在成人使用视神经立体照相和特殊的成像。^23,27黑人和白人之间的差异也在立体照片的孩子²⁸和10月白色和东亚之间的孩子,¹⁵在视神经和RNFL,但不是黄斑。¹⁶

Racette等²³使用共焦激光扫描检眼镜检查显示,正常成年黑人有较大的视神经,cup-disc比率大,大杯卷,和类似neuroretinal边缘区域比白人妇女。Poinoosawmy等^29日和Tjon-Fo-Sang等^30.发现更大的意思是RNFL厚度在黑色主题与白人相比使用扫描激光偏振测定。Racette等²³还发现,使用10月,正常成年黑人有较大意味着RNFL厚度与白色相比成年人。²³

我们发现2文章相比黄斑值10月在白人和黑人成年人。因此,Asefzadeh et al²²(科目)14日报道降低视网膜中央凹和总黄斑厚度值成年黑人比白人的成年人。Kelty等^31日(83例)报告较低的视网膜中央凹厚度以及较低的值在3 4区域内黄斑厚度的成年黑人与白人相比。我们的发现儿童在这些成人研究报告的数据是一致的。

10月测量RNFL厚度曾被描述为依赖于种族、年龄、轴向长度、和阀瓣面积在成人眼里,^25,32平均RNFL厚度减少2.2μm每增加1毫米的轴向长度,和RNFL厚度平均每十年下降2μm老化。¹⁵

当我们发现了相似的测量RNFL厚度和轴向长度之间的关系在白人孩子,RNFL厚度在黑人孩子独立的轴向长度。Bayraktar等¹⁹派生一个统计公式旨在纠正测量RNFL厚度对轴向长度在土耳其成人(见方法)。当我们的公式适用于人口,RNFL计算_EI被发现独立的轴向长度的白人孩子但显示一个新的与轴向长度在黑人孩子正相关,表明这个公式可能不是那么普遍适用。

测量RNFL厚度并不依赖于年龄在18岁以下的儿童人口。这一发现并不令人惊讶,因为RNFL厚度的研究发表在不同年龄段的成年人并不证明平均RNFL厚度的减少,直到40到60岁(表4)。^18,25这些发现符合病理研究蝙蝠等³³表明由于老年性衰变视神经的改变并不重要到60岁之后。

测量与儿童内在和外在黄斑厚度的10月已报告减少轴向长度增加和近视。¹⁶我们发现类似的外黄斑厚度和轴向长度之间的关系在我们的研究人群中,也是统计学意义在白色的而不是黑色的子组。有趣的是,我们还指出增加视网膜中央凹和内心黄斑厚度在黑人孩子随着年龄的增长,我们所知的发现以前未报告的(PubMed搜索参数“正常的中心凹厚度的,”“光学相干断层扫描”和“从1950年到现在”)。

Samarawickrama等^20.显示,10月的测量杯地区积极与儿童的轴向长度。我们也发现了相似的关系在我们的人口;然而,亚组分析的种族,这种关系是目前唯一在黑人族群。这个结果可能没有为我们的白色显示对象由于大型屈光不正的排斥,因此极端的轴向长度,在我们的研究中。

本研究的局限性几个。有限的数量和高的眼睛屈光不正的排除可能限制我们的能力来识别额外的黄斑厚度之间的关系和RNFL厚度和轴向长度。由于横向(而不是纵向)研究的性质,我们不能确定10月测量随着时间的变化在一个给定的孩子的眼睛。此外,虽然我们能够比较发现白人和黑人孩子,我们没有足够数量的孩子属于其他民族对其他民族的差异性不被认为发表评论。

减少的可能性包括儿童青光眼视神经或其他异常在本规范的数据库,我们故意设置严格的入选标准关于可接受cup-disc比率。因此我们可能排除儿童生理视神经拔火罐等。因为黑人孩子生理上可能有一个更大的cup-disc比率比白人妇女,^27,28我们可能最小化的种族差异在10月测量在这个研究中,特别是那些有关OCT-measured视神经盘形态。此外,通过排除高度屈光不正儿童目前的研究中,我们一定限制规范的数据集。

本研究产生了规范数据10月黄斑厚度和体积的测量,RNFL厚度,视神经形态在儿童的健康的眼睛表1,2,3)。这个信息应万博manbetx平台首页该促进儿童10月进行评估的评估与诊断或疑似青光眼以及那些与其他光学系统疾病。

通信:莎朗·f·弗里德曼博士杜克大学眼科中心眼科学系数控27710(达勒姆freed003@mc.duke.edu)。

投稿:2008年7月7日;最终修订收到8月26日,2008;2008年9月3日,接受了。

资金/支持:OCT-3机器借给了数据采集的卡尔蔡司我,都柏林,加利福尼亚。Asrani博士是职业发展研究奖的获奖者,防止失明。

之前的报告:这项工作提出了部分美国儿科协会年会的眼科斜视;2008年4月5日;华盛顿特区。

财务信息披露:没有报道。