Purtscher视网膜病变是一个闭塞的microvasculopathy首次描述了相关的创伤(Otmar Purtscher。1当条件发生在缺乏称为创伤Purtscher-like视网膜病变和被描述在急性胰腺炎、脂肪栓塞综合征,肾功能衰竭和分娩。1这两个条件都有着突然单边或双边视力丧失和神经纤维层梗塞,视神经盘肿胀、视网膜出血、特殊的Purtscher flecken(这个词描述的离散区域的视网膜小动脉和小静脉)之间的美白在眼底检查。1视网膜病变通常1 - 3个月内自发地解决。1
在这里,我们描述一个案件一位37岁的女性个体面对突发视力模糊双眼4天后COVID-19检测呈阳性。她报道COVID-19感染症状轻微,不需要住院治疗,如不适,头痛,发烧,和失去味觉和嗅觉,但她并不赞同咳嗽。感染证实了一系列3 SARS-CoV-2快速抗原检测结果为阳性。感染之前,她已经收到2剂量的信使RNA-based Pfizer-BioNTech疫苗。她眼历史以双边掺钕钇铝石榴石2019年经高度远视。
在初始时,视力与习惯性校正测量OD 20/150和20/80操作系统。她的眼内压力是17毫米汞柱OD和15毫米汞柱操作系统。前部分检查显示一个相对瞳孔传入障碍在左边。扩张眼底检查发现神经纤维层梗塞,intraretinal出血,Purtscher flecken双边(图1A)。Spectral-domain光学相干断层扫描显示增厚和hyperreflectivity视网膜下液的神经纤维层和区域和双边intraretinal水肿(图1血栓形成倾向B)。没有额外的测试(如血小板水平,凝血酶原时间,或局部血栓形成质时间)或补充的水平。基于临床发现,病人被诊断患有Purtscher-like视网膜病变,建议在自我的本质条件。
一个月后,视力与OD 20/30和20/50习惯性的修正改进操作系统和针孔改进20/30。眼底检查显示相当大的改善神经纤维层梗塞,intraretinal出血,Purtscher flecken双边(图2A)。Spectral-domain光学相干断层扫描显示相当大的改善神经纤维层增厚和intraretinal水肿、持久的少量的视网膜下液(图2B)。
Purtscher和Purtscher-like视网膜病变的发病机理仍然是争论和不太为人所知。最广泛认可的理论是,栓子阻塞的条件结果前毛细管的小动脉。或者,complement-mediated假设是补体激活诱导白细胞聚集的形成,导致瞬态小动脉的阻塞。1它已经表明COVID-19感染与thromboinflammation有关,内皮损伤,和补体的激活,所有可能导致当前演示。2类似的争论在病理生理学,治疗方法是有争议的。虽然条件一般仅通过观察,有高剂量类固醇治疗的情况下,盐酸罂粟碱,高压氧,虽然没有证据显示这些模式的优越性在观察。1
据我们所知,这是一种只有少数病例Purtscher-like视网膜病变的二级COVID-19感染。类似的报告描述了需要住院的患者受到严重感染COVID-19,插管3,4和1例5据报道这样的轻度症状患者。虽然时间协会与COVID-19感染这一发现表明因果关系,一个不能确定的结果由于COVID-19,或其他混杂与感染相关的事件。
通讯作者:米切尔·d·撒切尔,二元同步通信,Regina视网膜中心,Dewdney大街4000号,雷吉娜,SK S4T 1 a2,加拿大(mitchell.thatcher@usask.ca)。
网上发表:2023年2月9日。doi:10.1001 / jamaophthalmol.2022.6255
利益冲突的披露:没有报道。