SARS-CoV-2可以引起严重的小儿疾病,包括急性COVID-19和多系统炎症综合征。1发表的报告将SARS-CoV-2与上呼吸道感染(可用),如laryngotracheobronchitis(臀部),仅限于小案例系列。2尽管noncoronaviruses,包括副流感病毒和呼吸道合胞病毒,最常引起可用,冠状病毒(例如,类型NL63)也通常有牵连。年幼的孩子尤其容易受可用考虑到他们小,相对可折叠的航空公司。
买卖(B.1.1.529)应变SARS-CoV-2成为占主导地位的美国,12月25日当周2021。3买卖是导致疾病严重程度低于δ(B.1.617.2)的变体。这可能是因为ο复制肺实质更有效和更有效地进行航空公司。4我们进行回顾性队列研究来确定可用的情况下增加儿童当买卖成为占主导地位的SARS-CoV-2变体在美国。
我们利用美国国家COVID群组协作(N3C)5和管道我们建立的国立Health-funded儿科COVID-19仪表板6进行这项研究。儿童N3C小于19年积极SARS-CoV-2测试结果(聚合酶链反应、抗原或抗体),我们发现那些可用(eTable诊断补充)。我们包括细菌气管炎因为很难区分,可以病毒臀部的并发症。我们人口相比,并发症和临床结果变量之间的病人pre-Omicron(2020年3月1日,12月25日,2021年)和买卖(2021年12月26日,2月17日,2022年)时期。我们使用χ2和费舍尔准确测试类别变量和心情值比较t连续变量的测试比较。种族和民族被确定从N3C网站电子健康记录数据,包括援助和识别与风险增加有关的变量与SARS-CoV-2儿童可用。每个N3C站点确定种族和民族在其自由裁量权。我们使用线性回归确定儿童的比例随时间变化的可用儿童因SARS-CoV-2住院。N3C数据飞地,从网站N3C数据传输,这种分析是在单独的机构审查委员会批准协议记录。1N3C数据飞地批准在美国国立卫生研究院的权威机构审查委员会。每个参与N3C网站维护一个机构审查委员会批准了数据传输协议。本文的分析是研究机构审查委员会批准的调查与数据访问,其中包括知情同意的豁免。
2022年2月17日,N3C数据发布包含18 849儿童因SARS-CoV-2住院,384人(2.0%)都可用(表)。严重的疾病(定义为需要侵入性的通风、升压或体外膜肺氧合或死亡)发生在81名儿童(21%)。
SARS-CoV-2-positive可用利率增加了与发展从pre-Omicronο时期(206年14 vs 178 473(1.5%) 4376(4.1%),分别为;P<措施)(图),与178年的384例(46%)发生在买卖期间。在买卖期间可用的孩子更有可能是年轻和西班牙裔或拉丁裔和不太可能接受地塞米松或开发与pre-Omicron时期相比严重疾病。最后,一个小儿复杂的慢性疾病的儿童的比例没有显著不同pre-Omicron时期相比ο时期(178 74 206(36%)对39(22%),分别为;P = 0.54)。
ο飙升期间SARS-CoV-2-positive儿科可用率增加。超过五分之一的孩子住院SARS-CoV-2和可用患严重疾病。鉴于高比例的可用情况下在买卖期间,这些结果似乎支持最近机械的报告。这个分析是诊断代码的限制只会给遇到完成;这样,孩子仍住院并不代表,和严重疾病的频率观察ο时期也可能被低估了。
孩子有严重的可用在心脏骤停的风险迅速发生上呼吸道阻塞。他们可能需要治疗通常在重症监护病房,包括频繁的管理喷雾外消旋肾上腺素,helium-oxygen混合物,插管。虽然SARS-CoV-2儿科可用的速度不是压倒性的高,理解这个新的临床表型和潜在的急性上呼吸道梗阻可能有助于指导治疗决策。
发表:2022年3月9日。
网上发表:2022年4月15日。doi:10.1001 / jamapediatrics.2022.1110
更正:这篇文章在2022年11月7日,纠正,增加资金的信息。万博manbetx平台首页
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2022马丁B等。JAMA儿科。
通讯作者:布莱克马丁博士的危重病医学、儿科,科罗拉多大学医学院的13123 E 16 Ave,极光,有限公司80045 (blake.martin@cuanschutz.edu)。
作者的贡献:马丁博士已经完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:马丁,Haendel,班尼特。
数据的采集、分析或解释:所有作者。
起草的手稿:马丁,德维特,班尼特。
关键的修订手稿的重要知识内容:所有作者。
统计分析:马丁,德维特,罗素,班尼特。
获得资金:Haendel,班尼特。
行政、技术或材料的支持:罗素。
监督:马丁,Sanchez-Pinto,莫菲特,班尼特。
利益冲突的披露:马丁博士报告赠款尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所期间进行脱粒机的研究和研究基金外职业生涯早期奖提交工作。Drs Sanchez-Pinto莫菲特报告来自美国国立卫生研究院的资助期间进行的研究。贝内特博士报告赠款尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所期间进行研究和赠款的尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所,国家心脏,肺和血液研究所和国家医学转化中心外的提交工作。没有其他信息披露报告。
资金/支持:这项研究由尤尼斯•肯尼迪•施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所(R01HD105939-01S1)和通过美国国立卫生研究院的恢复计划(OT2HL161847)。此外,本出版物中描述分析与数据或工具进行访问通过NCATS N3C数据飞地(covid.cd2h.org/enclave)和支持NCATS U24 TR002306。这项研究是可能的,因为病人的信息包含在数据从参与组织(covid.cd2h.org/dtas)和组织和科学家(co万博manbetx平台首页vid.cd2h.org/duas)造成了这个社区的持续发展资源(https://doi.org/10.1093/jamia/ocaa196)。
资助者的角色/赞助商:尤尼斯肯尼迪施莱佛国立儿童健康和人类发展研究所研究的设计和实施提供支持;的收集、管理、分析和解释数据;和准备,审查或批准的手稿。
5。
马Haendel,槽CG,贝内特TD,等;N3C财团。全国COVID群组协作(N3C):原理、设计、基础设施和部署。
J是通知协会。28 2021;(3):427 - 443。
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