要点
问题联邦政府资助的医院参与网络改进模型(如儿童医院的患者安全解决方案)与医院获得性伤害之间有什么联系?
发现在这项包括美国和加拿大99家儿童医院的医院队列研究中，考虑长期趋势的8种危害中有3种发生了显著改善。
意义这项关于儿童医院患者安全医院参与网络解决方案的研究，通过调整长期趋势，增加了先前关于减少伤害和医院参与网络改进模型之间关联的说法的严密性。
重要性由美国医疗保险和医疗补助服务中心患者合作项目支持的医院参与网络报告了医院获得性伤害的显著降低，但方法上的局限性和缺乏同行评审导致了对这种方法有效性的持续质疑。
客观的利用标准化定义和长期趋势调整，评估儿童医院患者安全解决方案(SPS)成员资格(联邦资助的医院参与网络)与医院获得性伤害之间的关系。
设计、设置和参与者这项前瞻性的医院队列研究包括99家儿童医院。采用间断时间序列分析和交错干预引入，分析了医院获得性伤害率的即时和实施后的变化，并对预先存在的长期趋势进行了调整。通过早期采用(n = 73)和晚期采用(n = 26)的队列进一步评估结果。
曝光医院实施了伤害预防捆绑包，每月使用标准定义向网络报告结果和捆绑包合规性，参与学习活动，并实施了广泛的安全文化计划。医院定期收到关于其比较业绩的报告。
主要成果及措施在干预前1年和干预后3年对8种医院获得性疾病的结局进行了评估。
结果总共有99家医院符合纳入标准并被纳入分析。共有73人被认为是早期采用群体的一部分(2012-2013年加入)，26人被认为是晚期采用群体的一部分(2014-2016年加入)。共有42家医院是独立的儿童医院，57家是医院或卫生系统内的儿童医院。在考虑了长期趋势后，SPS的实施与8个条件中的3个条件的医院获得性条件率的改善有关。SPS的成员资格与中央导管相关血流感染的立即减少相关(系数= - 0.152;95% CI， - 0.213至- 0.019)和中度或更严重的下降(系数= - 0.331;95% CI，−0.594至−0.069)。实施SPS与每月不良事件发生率降低相关(系数=−0.021;95% CI，−0.034至−0.008)。研究小组观察到，与后期采用队列相比，早期采用队列的下降幅度更大。
结论与相关性通过应用严格的方法(标准定义和长期趋势调整的纵向时间序列分析)，本研究对患者伙伴关系医院参与网络模型与医院获得性疾病减少之间的关系进行了更彻底的分析。这些发现加强了先前关于该模型与改进之间存在关联的说法。然而，根据长期趋势进行调整后，医院获得性疾病的观察结果不一致，这表明在将观察到的所有影响归因于该模型方面应保持一定的谨慎。