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审查
10月30日

Schizophrenia-An概述

作者的从属关系
  • 1英国伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所精神病研究系
  • 2精神病成像组,医学研究委员会,伦敦医学科学研究所,哈默史密斯医院,伦敦,联合王国
  • 3.英国伦敦,帝国理工学院医学院临床科学研究所
JAMA精神病学。 2020, 77(2): 201 - 210。doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3360
摘要

重要性精神分裂症是一种常见的严重的精神疾病,大多数临床医生在他们的实践中经常会遇到。本报告概述了精神分裂症的临床特征、流行病学、遗传学、神经科学和精神药理学,为了解这种疾病及其治疗提供了基础。这篇教育评论结合了一个临床案例,以强调最近的研究结果如何可以为临床理解提供信息。

观察考虑的第一个主题是早期生活环境和遗传风险因素在改变神经发育轨迹中所起的作用,从而使个体易患这种疾病并导致前驱症状的发展。第二个主题是皮层兴奋-抑制不平衡在障碍的认知和阴性症状发展中的作用。第三个主题考虑心理社会压力源、心理因素和皮层下多巴胺功能障碍在疾病阳性症状发作中的作用。最后一个主题考虑了精神分裂症治疗的基本机制和治疗的常见不良反应。

结论与相关性精神分裂症表现复杂,病因多因素。然而,神经科学的进步已经确定了关键回路的作用,特别是涉及额叶、颞叶和中纹状体大脑区域,在阳性、阴性和认知症状的发展中。目前的药物治疗使用同样的机制,阻断多巴胺D2受体,这有助于他们的不利影响。然而,本文讨论的电路机制确定了新的潜在治疗靶点,可能对现有药物无法很好地服务的症状领域特别有益。

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    精神分裂症的回顾忽略了基因测序研究的结果
    大卫·柯蒂斯,MBBS FRCPsych医学博士伦敦大学学院遗传学研究所
    对精神分裂症遗传学的回顾完全忽略了下一代测序研究中出现的重要发现,这些研究令人信服地暗示了一组基因和至少一个单独的基因,SETD1A 1-4。这些结果使精神分裂症动物模型的开发成为可能,并为使用NMDA受体增强剂(如肌氨酸)治疗精神分裂症提供了进一步的支持。来自下一代测序研究的结果比GWAS结果和CNV发现更有助于理解精神分裂症的生物学,这篇综述确实提到了GWAS结果。

    1.吉诺维斯
    李志强,李志强,李志强,等。在4877名精神分裂症患者中,超罕见蛋白质改变变异的负担增加。神经科学,2016;19(11):1433-1441。doi: 10.1038 / nn.4402
    2.张晓东,张晓东,张晓东,等。罕见的SETD1A功能缺失变异与精神分裂症和发育障碍有关。神经科学,2016;19(4):571-577。doi: 10.1038 / nn.4267
    3.Coelewij L, Curtis D.精神分裂症遗传学的最新进展。胡文华,李文杰,2018;32(5):369 - 369。doi: 10.1111 / ahg.12259
    4.刘秀华,刘秀华,刘秀华。神经突触基因在精神分裂症病因学中的作用。Behav麝猫。10月2018:203521。doi: 10.1007 / s10519 - 018 - 9893 - 3
    5.于启刚,孙忠,等。setd1a缺陷小鼠精神分裂症相关表型的重现和逆转。bioRxiv。1月2019:529701。doi: 10.1101/529701
    6.肌氨酸在精神分裂症治疗中的可能作用。中华精神病学杂志2019;215(6):697-698。doi: 10.1192 / bjp.2019.194
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    医学博士
    詹姆斯·帕金斯,医学博士黑底公司(研究)
    考虑到过去两年出现的所有变化(DSMV,表观遗传学,MRI)和对精神病学的攻击,这篇文章是非常需要的。
    利益冲突: 没有报道
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