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审查
11月30.2022

阿片类药物使用障碍新兴治疗方法的临床试验设计挑战和机遇回顾

作者的从属关系
  • 1精神科,耶鲁医学院,纽黑文,康涅狄格州
  • 2罗彻斯特大学医学和牙科学院,罗彻斯特,纽约
  • 3.物质使用障碍部,纽约州精神病学研究所,纽约
  • 4哥伦比亚大学欧文医学中心精神科,纽约,纽约
  • 5精神病学和行为科学系,约翰霍普金斯大学医学院,巴尔的摩,马里兰州
  • 6宾夕法尼亚大学费城佩雷尔曼医学院精神科
  • 7精神病学和行为科学系,华盛顿大学医学院,海港医疗中心,西雅图
  • 8马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院国家药物滥用研究所临床药理学和治疗学研究分支
  • 9纽约大学格罗斯曼医学院精神病学系,纽约大学,纽约
  • 10威斯康星大学麦迪逊分校医学和公共卫生学院家庭医学和社区卫生系,麦迪逊
  • 11阿拉巴马大学伯明翰分校公共卫生学院健康行为系
  • 12以病人为中心的结果研究所,华盛顿特区
  • 13贝勒医学院,休斯顿,德克萨斯州
  • 14Michael E. DeBakey VA医疗中心,德克萨斯州休斯顿
  • 15哥伦比亚大学内科和外科医生学院精神病学系,纽约,纽约
  • 16查尔斯顿南卡罗来纳医科大学精神科
  • 17威斯康辛大学麦迪逊分校人类生态学院人类发展与家庭研究系
  • 18威斯康辛大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院精神病学学系
  • 19Delix Therapeutics,贝德福德,马萨诸塞州
  • 20.西雅图华盛顿大学医学院
  • 21马萨诸塞州贝尔蒙特市麦克莱恩医院酒精、药物和成瘾科
  • 22马萨诸塞州波士顿,哈佛医学院精神科
JAMA精神病学。 2022年11月30日在线发布。doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2022.4020
摘要

重要性阿片类药物使用障碍(OUD)需要新的治疗方法来解决持续的阿片类药物流行和现有的针对内源性μ-阿片类受体(MOR)系统的OUD治疗的长期障碍。本综述的目的是强调独特的临床试验设计考虑因素,以研究OUD的新兴治疗方法,解决MOR系统之外的目标。2019年11月,镇痛、麻醉和成瘾临床试验翻译、创新、机会和网络(action)与美国食品和药物管理局(fda)的公私合作伙伴关系主办了一次会议,讨论有关OUD潜在治疗方法的当前证据,包括大麻素、致幻药、镇静催眠药和免疫疗法,如疫苗。

观察对于评估新型OUD治疗方法的试验设计的最关键要素,提出了共识建议,如:(1)有针对性的治疗阶段(例如,寻求治疗,早期禁欲/脱毒,长期康复);(2)治疗的作用(辅助或独立于现有的OUD治疗);(3)由评估阿片类药物使用(包括使用模式的变化)、治疗保留和/或整体功能和生活质量的患者偏好所告知的主要结局;(4)不良事件,包括阿片类药物相关的复发或过量的可能性,特别是如果患者没有同时服用MOR激动剂或拮抗剂药物。

结论与相关性应用本文提供的建议,并在设计阶段考虑有生活经验的人的意见,将加速有效和安全的治疗方法的开发、转化和采用,为患有OUD的个人作斗争。

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