美国医学会耳鼻咽喉头颈外科最新一期

美国医学会耳鼻喉科杂志;颈部手术

2023年2月1日星期三00:00:00

使命宣言:JAMA耳鼻咽喉科-头部&颈部外科为有关头颈部疾病的医生和科学家提供及时的信息。万博manbetx平台首页鉴于这一解剖区域的结构和功能的多样性，JAMA耳鼻咽喉科- head &颈部外科杂志发表了一系列学科的临床、转化和人口健康研究。我们高度重视强有力的研究设计，以准确识别病因，评估诊断策略，并区分治疗方案和结果。我们的目标是(1)发表原创贡献，增强临床医生对耳鼻喉疾病的理解，有利于我们患者的护理，并刺激我们领域的研究;(2)预测耳鼻喉-头颈外科的重要进展，特别是通过临床和转化研究，包括人类基因组和新型成像技术，预防、诊断和治疗疾病;(3)解决临床干预导致的临床结果和成本效益问题，随着卫生保健提供者日益面临提供提高生存和生活质量的证据的挑战，这些问题变得越来越重要;(4)提供主题的专家评论，使我们的读者了解真实的进展，并为治疗头颈部疾病患者的几个学科的学员提供宝贵的教育资源;(5)作为耳鼻喉科医生关注的社会经济、法律、伦理和医学问题的论坛; (6) provide helpful critiques that enable contributing authors to improve their submissions. We encourage a concise presentation of information and employ an abstract format that efficiently assesses validity and relevance from a clinical perspective. This approach promotes succinct yet complete presentation for our readers and electronic information resources. We believe this approach typifies the commitment of JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery to providing important information that is easily interpreted by its diverse readership.

甲状腺癌幸存者的预处理认识和治疗期望

2023年2月1日星期三00:00:00

在本期《美国医学会耳鼻咽喉学-头部&颈部外科，Silver Karcioglu等人报告了对1412名甲状腺癌幸存者进行的横断面调查的结果，这些调查是在2019年10月至2020年2月期间通过ThyCa:甲状腺癌幸存者协会公司进行的，向其会员和其面向公众的网站的访问者。参与者被问及他们对治疗计划的理解，治疗是否达到他们的期望，以及他们在甲状腺癌治疗方面未满足的需求，使用多项选择题和自由文本问题。总体而言，1249名受访者(88.4%)为女性，诊断时的中位年龄为48岁(范围18-85岁)，调查完成时的中位年龄为60岁(范围18-87岁)。共有834名受访者(59.6%)报告了单次手术干预，1155名(81.8%)报告了放射性碘(RAI)。在对调查结果进行混合方法分析后，作者发现526名受访者(37.2%)表示对他们的预处理计划了解不足，578名(40.9%)认为他们的治疗经验没有达到他们的预期。在对治疗方案了解不足的患者中，仅有95人(18.1%)认为治疗达到预期。未达到预期的临床指标包括女性、诊断时年龄较小和存在并发症;然而，治疗达到预期的最大指标是对治疗计划的充分理解。最常报道的导致对预处理计划缺乏了解的领域与术后治疗、监测和治疗效果有关，如术后恢复、甲状腺激素替代和甲状腺切除术后症状。 The study by Silver Karcioglu et al adds qualitative insights to the question of how clinicians can best address concerns relating to thyroid cancer diagnosis and survivorship care to improve patient understanding and underscores the importance of setting treatment expectations from the get-go.

使用不同的嗅觉训练评估covid -19相关嗅觉丧失的疗效

2023年2月1日星期三00:00:00

在他们的随机临床试验在这一期的JAMA耳鼻喉科-头部&汗和同事在颈部外科研究中调查了在患有covid -19相关嗅觉丧失的个体中使用不同的嗅觉训练(OT)，发现与传统OT相比，使用患者喜欢的气味或添加视觉辅助在嗅觉改善方面没有差异。在这项研究中，作者将患有长期COVID-19嗅觉丧失的参与者随机分为4个干预组:(1)使用最初报告的4种气味(玫瑰、桉树、柠檬、丁香)的单峰常规OT，(2)患者自行选择4种气味的单峰常规OT，(3)使用视觉辅助的双峰常规OT，以及(4)患者使用视觉辅助的双峰OT。另外还有一个独立对照组，未接受任何治疗。

先天性巨细胞病毒感染患儿听力丧失的检测

2023年2月1日星期三00:00:00

先天性巨细胞病毒(cCMV)是感音神经性听力损失(SNHL)最常见的感染性原因。据估计，它占幼儿SNHL的25%，并且在表现上是反复无常的。相当一部分感染cCMV的婴儿出生时听力正常，后来出现听力波动或逐渐变差。然而，并非所有感染cCMV的儿童都会出现或发展为晚发性SNHL;确定哪些人有患上这种后遗症的风险一直是一个难以实现的目标。

重估危重病人气管插管大小

2023年2月1日星期三00:00:00

我们怀着极大的兴趣阅读了Esianor及其同事关于危重患者气管插管(ETT)尺寸的文章。有创机械通气后的喉气管损伤包括可逆性压伤、永久性损伤、瘢痕、瘘和透壁病变。大于7.0 mm的气管内导管具有较大的喉损伤风险，而大于7.5 mm的气管内导管常用于危重患者，以改善气流阻力，避免堵塞，并便于手术干预。目前尚不清楚规模更大的马萨诸塞州是否能改善经济复苏。Esianor和他的同事们发现，使用小管、适当管和大管的患者在30天的全因住院生存率上没有差异。如果更大的试管不能提高生存率，那么生存率是一个更好的焦点吗?即使使用最优尺寸的导管，经喉插管也有言语障碍、吞咽和气道保护的风险。调查提出了关于ETT大小选择的新问题，并对当前的实践和未来的调查有一些影响。

重估危重病人气管插管尺寸-回复

2023年2月1日星期三00:00:00

我们非常感谢Brenner博士及其同事对我们最近研究的回应。我们完全同意大型气管内导管(ETT)的潜在危害，这是常规临床护理中常用的。尽管过度的ETT袖带压力会导致声门下穹窿和颈部气管损伤，但气管插管后的喉部损伤发生在ETT和声门后的粘膜界面。这种损伤是由于导管从咽后壁向前进入喉部，喉后黏膜起支点作用。最近的前瞻性研究表明，气管插管后的喉黏膜损伤发生在超过一半的插管患者中，与大ETT相关，并显著影响危重疾病的功能恢复。

甲状腺癌患者信息需求未满足情况分析万博manbetx平台首页

2023年2月1日星期三00:00:00

本调查研究采用混合方法分析评估甲状腺癌幸存者的前处理咨询经验，并确定其未满足的信息需求。万博manbetx平台首页

先天性巨细胞病毒感染新生儿出生时听力丧失的危险因素

2023年2月1日星期三00:00:00

本横断面研究评估先天性巨细胞病毒新生儿出生时听力丧失的危险因素。

视觉-嗅觉训练和患者偏好的气味对COVID-19造成的嗅觉损失

2023年2月1日星期三00:00:00

这项随机临床试验评估了双峰视觉嗅觉训练和患者偏好的气味与单峰嗅觉训练和医生指定的气味在治疗COVID-19嗅觉丧失方面的疗效。

复发性和转移性头颈癌的治疗性癌症疫苗

2023年2月1日星期三00:00:00

本文综述了目前用于复发性和转移性头颈部鳞状细胞癌治疗的各种治疗方法的临床疗效。

JAMA关于公众获取科学研究成果和生物医学研究原则的新政策

2023年2月1日星期三00:00:00

让尽可能广泛的受众及时获得科学研究成果是健全科学的基础原则。获得新发现有助于其他科学家调整他们的假设，开辟新的研究领域，从而支持和加速进一步的发现和创新。对于那些依靠新产生的证据来制定政策和确定改善医疗和公共卫生的做法的人来说，迅速和公平的获取至关重要。广泛获取原则是透明度的基石，加强了严谨性和可重复性，并最终对所有利益相关者对科学的信任至关重要。

55岁男性双侧可压缩颈部肿块

2023年2月1日星期三00:00:00

55岁男性，有高血压、冠状动脉疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等显著病史，颈部肿大肿块2年以上。你的诊断是什么?

甲状腺乳头状微癌全甲状腺切除术与半甲状腺切除术并发症发生率的meta分析报道的数据错误

2023年2月1日星期三00:00:00

在最初的调查中，“全甲状腺切除术与半甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状微癌的并发症率:系统回顾和荟萃分析”，于2022年5月5日在线发表，并发表在6月号的JAMA耳鼻喉科杂志上。作者报告了荟萃分析中包含的研究的几个错误。作者已经发表了一封解释错误和更正的信，这些错误和更正影响了文本、表格、图表和补充，并表明统计结果、解释或结论的方向没有受到影响。这篇文章已被更正。

关于meta分析中研究选择、数据提取和综合的问题

2023年2月1日星期三00:00:00

在Hsiao及其同事进行的系统综述和荟萃分析中，比较了甲状腺全切除术(TT)和半甲状腺切除术(HT)治疗甲状腺乳头状微癌的并发症发生率，我们对研究选择、数据提取和综合存在疑问。

关于meta分析中研究选择、数据提取和综合的问题-回复

2023年2月1日星期三00:00:00

我们饶有兴趣地阅读了Guan等人对我们文章的评论。我们欣赏作者的观点，希望承认有效的批评，并尊重地回应他人。

头颈癌质子放射治疗后的颌骨放射性骨坏死

2023年2月1日星期三00:00:00

本病例系列报道了采用质子放射治疗的口腔和口咽癌患者中颌骨放射性骨坏死的患病率和临床特点。

头颈癌患者的决策冲突

2023年2月1日星期三00:00:00

本队列研究评估了头颈部鳞状细胞癌患者的决策冲突，决策冲突与生活质量之间的关系，以及患者在决策过程中所经历的控制程度。

HPV相关鼻咽癌中循环肿瘤HPV DNA的检测与监测

2023年2月1日星期三00:00:00

这项前瞻性观察性研究检验了在人乳头瘤病毒相关的鼻窦和鼻咽鳞状细胞癌中，循环肿瘤人乳头瘤病毒DNA是否可作为诊断时、整个治疗期间和监测期间疾病状况的准确衡量标准。

颈径作为检测甲状腺切除术后出血的诊断工具

2023年2月1日星期三00:00:00

致编辑我们饶有兴趣地阅读了von Ahnen等人最近在杂志上发表的文章。但是，我们愿意提出一些意见和贡献。

以头痛和溢乳为表现的扩张性蝶足菌肿

2023年2月1日星期三00:00:00

本病例报告描述了一位免疫功能正常的女性，30多岁，每天头痛超过13个月，并发自发性溢乳，并被诊断为非侵袭性真菌性鼻窦炎。

颈径作为检测甲状腺切除术后出血回复的诊断工具

2023年2月1日星期三00:00:00

我们感谢Tzikos博士和Papavramidis博士对我们之前发表的文章的兴趣和评论。据我们所知，与其他出版物的报告接受者工作特征曲线(ROC)分析相比，为曲线下面积(A万博ManBetX网页UC)指定95% ci是不常见的。但根据要求，我们将报告95% ci和P值用于我们的ROC分析。在前瞻性评估队列(第1组)中，AUC为0.99 (95% CI, 0.96-1.0;P < .001)。在回顾性验证队列中，AUC为0.93 (95% CI, 0.82-1.0;P < .001)。在我们看来，更重要的是，因此我们的工作重点是报告颈围测量的诊断价值。因此，我们报告了敏感性和特异性，包括两个患者队列的95% ci。根据我们报道的数据和额外的95% ci以及我们ROC分析的P值，颈围增加7%似乎是一个有价值的临界值。 As we already stated in our original work, we evaluated neck circumference measurements as a diagnostic tool in cervical hemorrhage for the first time in a small cohort study compared with the number of thyroid surgery procedures performed in Germany and worldwide. Therefore, more prospective data will be necessary for a final assessment of the diagnostic value.

接种COVID-19疫苗后突然听力丧失

2023年2月1日星期三00:00:00

这项队列研究调查了芬兰居民中COVID-19疫苗接种与突发性感音神经性听力损失之间是否存在关联。

在观察性竞争风险数据中解释治疗效果的问题

2023年2月1日星期三00:00:00

致编辑我饶有兴趣地阅读了Sun等人的文章，这篇文章阐述了头颈部癌症治疗的一个重要主题。一个问题是作者声明他们没有患者水平的人乳头瘤病毒状态。然而，在美国退伍军人事务部(VA)数据库中可以获得许多患者的p16数据。了解他们的发现是否适用于已知p16状态的患者(无论肿瘤部位如何)将是有帮助的。其次，在竞争风险人群的比较有效性研究中，非特异性是一个已知的问题。重要的是，作为一项常规实践，研究人员展示了比较治疗对竞争(非癌症)死亡率的影响，以避免误导性的结论。通常，人们可以发现生存差异归因于竞争死亡率的影响，由于残余混杂，这是不可能完全消除倾向评分;然而，当这个问题出现时，使用修正方法可以部分减弱。作者还应该讨论治疗分配的时间趋势的潜在影响。最后，在VA的数据中(大概也包括整个人群)，老年患者竞争事件的基线相对风险存在很大的异质性，这可能会影响化疗获益的倾向。 It would help to know if this baseline risk (which can be measured using validated risk scores) was evenly distributed across the carboplatin-based vs cetuximab groups. Due to the many complexities with interpreting treatment effects in observational competing risks data, randomized clinical trials are required to resolve which regimen should constitute the standard definitive treatment for cisplatin-ineligible head and neck cancer.

在观察性竞争风险数据中解释治疗效果的问题

2023年2月1日星期三00:00:00

我们感谢Mell博士对我们研究的回复，以及解决所提出问题的机会。

T3声门癌放疗患者原发肿瘤体积与生存的关系

2023年2月1日星期三00:00:00

这项队列研究检查了T3 N0-N3 M0声门癌患者的原发肿瘤体积与肿瘤预后的关系，这些患者接受了初级(化疗)放疗。