《美国医学会心脏病学》最新一期

一名50多岁的男子因冠状动脉瘤破裂而心包填塞

星期三，2022年11月9日00:00:00

这个病例报告描述了一个诊断继发于冠状动脉瘤破裂的心脏填塞的男子谁提出急性胸痛和呼吸困难。

表格错误

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

原研究标题为“Empagliflozin治疗与心衰患者蛋白尿水平的相关性:EMPEROR-Pooled的二次分析”，更正了一些四入和脚注引用错误，并在表格中添加了脚注。

JAMA心脏病学

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

使命宣言:JAMA Cardiology定位于临床研究、可操作的临床科学和临床实践的联系，强调传统心血管医学、不断发展的心血管科学和循证健康政策。卫生公平，特别是在有原创性科学支持的情况下，是编辑工作的首要优先事项。

冲刺后的血压控制-回归现实

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

在这一期的《美国医学会心脏病学》杂志上，Jaeger和他的同事报告了对收缩压干预试验(SPRINT)研究的二次分析，该研究评估了长期强化血压(BP)治疗与心血管疾病和全因死亡率的关系。遗憾的是，在干预期间，强化治疗组死亡率的大幅下降在试验结束4.5年后并不明显。在近3000名参与者的亚分析中，使用电子健康记录检查门诊收缩压，以评估SPRINT后高血压的长期管理。试验结束后，强化治疗组参与者的平均门诊收缩压从大约133 mmhg增加到140 mmhg，与标准治疗组水平相似。综上所述，这些发现强调了长期维持血压降低的重要性，并展示了在现实环境中实现持续高强度血压降低的挑战。

缺血性心肌病患者需要冠脉搭桥吗?

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

我很赞赏地阅读了Ahmad及其同事关于心力衰竭患者冠状动脉血管重建的观点，该观点还总结了正在进行的3个随机试验，这些试验测试了经皮冠状动脉介入治疗的潜在作用。然而，我对他们的说法提出质疑，“缺血性心力衰竭(STICH)的外科治疗试验证实，在冠心病(冠状动脉疾病)和左心室收缩功能障碍(LVSD)患者中，冠状动脉旁路移植(CABG)与单纯的GDMT(指南导向的药物治疗)相比，死亡率有所提高。”

缺血性心肌病患者需要冠脉搭桥吗?回复

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

我们感谢Bates对我们的文章感兴趣。我们同意，尽管有单独的缩写STICH，但2016年的出版物是缺血性心力衰竭手术治疗(STICH)试验的10年结果报告。在2011年的原始出版物中，在平均4.7年的随访中，244名药物治疗组患者死亡，而218名冠状动脉搭桥术组患者死亡(危险比[HR]， 0.86;95% ci, 0.72-1.04;p = .12)。虽然在初步分析中，全因死亡率的差异没有统计学意义，但心血管死亡的降低(HR, 0.81;95% ci, 0.66-1.00;P = .05)以及全因死亡率或因心血管原因住院的综合降低(HR, 0.74;95% ci, 0.64-0.85;P < .001)与CABG均有统计学意义。 With extension of follow-up to a median of 9.8 years, the reduction in all-cause mortality with CABG was now statistically significant (HR, 0.84; 95% CI, 0.73-0.97; P = .02). This benefit emerging over longer follow-up has several plausible explanations: extending follow-up leads to accrual of more events, enhancing precision around point estimates and narrowing the CIs. Furthermore, time-varying analyses show an early mortality hazard with CABG. Longer follow-up helps account for this phenomenon and permits the durable and significant benefit of CABG to be shown.

强化血压控制的长期全因和心血管死亡率

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项对收缩压干预试验的二次分析评估了随机分组到强化治疗的长期影响，以及试验结束约4.5年后心血管和全因死亡率的发生率。

双联抗血小板治疗最明智的选择是以患者为导向

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

自从药物洗脱支架被批准以来，数百万患者从他们的治疗临床医生那里听到了“确保你没有停止服用阿司匹林和Plavix”的箴言。虽然这种避免中断双重抗血小板治疗(DAPT)的做法降低了支架血栓形成的风险，但它会引起出血并发症的风险，特别是如果无限期延长。随机试验一致表明，延长DAPT治疗时间可减少缺血事件(包括支架相关和非支架相关)，但代价是出血增加。部分原因是相对于缺血性出血事件(尤其是支架血栓形成)，总死亡率为中性，甚至有利于更短的DAPT持续时间。换句话说，不加选择地延长DAPT并不是最好的临床实践。

英国生物库的测量血压、基因预测血压和心血管疾病风险

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项队列研究调查了高血压遗传易感性是否与测量血压以外的心血管疾病风险相关。

P2Y12抑制剂单药治疗经皮冠状动脉介入治疗后的长期疗效

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项为期3年的随机临床试验随访评估了经皮冠状动脉介入治疗后3个月双联抗血小板治疗后P2Y12抑制剂单药治疗的长期安全性和有效性。

导航心脏病学的漏洞管道

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这篇文章描述了作者作为一名女医科学生的性别挫折经历。

健康变性人高敏心肌肌钙蛋白和n端脑钠肽前体的分布

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

本横断面研究调查了健康跨性别男性和女性与顺性别男性和女性相比，高敏心肌肌钙蛋白和n端脑钠肽前浓度的差异。

儿茶酚胺能型多态性室性心动过速患者使用ICDs的疗效

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

Mazzanti等人提供了儿茶酚胺能性多态性室性心动过速(CPVT)患者风险分层研究的数据，该研究基于这种遗传性心律失常的最大队列之一。如果不及时治疗，危及生命的心律失常事件(ltes)在这一人群中很常见。对于有症状的患者，甚至可能是无症状的变异携带家族成员，β受体阻滞剂治疗已经达成共识。然而，β受体阻滞剂的选择还有待讨论，因为在仅使用β受体阻滞剂无效的患者中添加flecainide的优势也有待讨论。与Chatzidou等人的小型随机研究类似，目前的研究表明，非选择性β受体阻滞剂可能比选择性β受体阻滞剂更适合抑制LTAE。

儿茶酚胺能性多态室性心动过速患者使用icd的益处

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

我们感谢Maass和Cox对我们工作的评论，并促进了关于植入式心律转复除颤器(ICDs)在儿茶酚胺能性多态性室性心动过速(CPVT)患者中的作用的讨论。

胸主动脉瘤大小与患者长期预后的关系

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项队列研究评估了胸主动脉上升动脉瘤大小与患者预后之间的关系。

寻找词语和数据来讨论心脏移植受者及其家庭的供体特征

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

在这一期中，Burstein等人描述了心脏移植(HT)的接受率和结果，来自具有感染传播公共卫生服务(PHS)风险标准的捐赠者，并比较了成人和儿童的经验。作者报告说，在研究期间(2010年至2021年)，符合PHS标准的供者越来越多，占儿童HT的8.3%和成人HT的25.2%。接受小PHS风险标准与不接受小PHS风险标准心脏的成人或儿童没有额外的死亡风险。该研究还确定了一个具有小灵通风险标准的心脏亚组，这些心脏最初在儿科患者中被降低，但随后移植到成人中，结果良好。这些数据强调了符合PHS标准的高质量供体心脏的潜在利用不足，特别是在儿科HT项目中。

恩格列净治疗与心力衰竭患者蛋白尿水平的关系

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项对心力衰竭患者随机临床试验的事后分析评估了恩格列净与研究参与者蛋白尿水平的相关性。

STEMI患者完全血运重建术与单纯罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗对生活质量的影响

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项随机临床试验的二次分析确定了完全血运重建术是否能改善st段抬高型心肌梗死(STEMI)和多支冠状动脉疾病患者的心绞痛状况。

成人与儿童心脏移植后美国公共卫生服务风险标准和结果的捐赠者协会

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

本研究比较了当代队列中符合美国公共卫生服务风险标准的捐赠者移植的使用和结果，以及具有标准风险的儿童移植和成人移植。

股动脉通道透视引导-无降落伞将患者推下飞机?

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

普通股动脉(CFA)通路——用于诊断性血管造影、经皮冠状动脉介入(PCI)或其他血管内或结构性心脏手术——是心导管实验室中最普遍的手术之一，也是最病态的手术之一。股动脉介入引起的血管并发症比诊断性血管造影或PCI的任何其他机械并发症大约多10倍，其中许多并发症导致延长住院时间或需要进一步手术。

心脏手术中股血管通路的常规超声指导

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

这项随机临床试验确定了常规使用超声引导股动脉入路进行冠状动脉造影/介入是否能减少出血或血管并发症。

文章错误

2022年11月1日星期二00:00:00 GMT

发表在2022年7月号上的题为“儿茶酚胺能多态性室性心动过速患者接受β受体阻滞剂治疗的结果”的原始调查被更正以修复文章中的一个印刷错误。“总的来说，所有15集的室颤都成功中断了……”被改为“总的来说，所有15集的室颤都成功中断了……”