《美国医学会杂志外科杂志》

呼吁采取行动以改善接受手术冠状动脉重建术的妇女的预后

星期三，2023年3月1日00:00:00

我们祝贺Gaudino和他的同事们再次发现了美国女性孤立性冠状动脉搭桥术(CABG)后死亡率和发病率持续高于男性的现象。他们包括胸外科医生协会成人心脏手术数据库中1 297 204例初次孤立冠脉搭桥术患者，以比较男性(979 488[75.5%])和女性(317 716[24.5%])之间的结果。主要和次要结局分别为手术死亡率和合并死亡率和发病率。主要结果显示，女性未经调整的手术死亡率明显高于男性(2.8% vs 1.7%;P < .001)，次要结局结果同样显著。作者得出了女性的归因风险，这表明女性是基线风险的附加因素(范围，1.11-1.41)，在9年的研究期间没有显著变化。

乳腺癌手术时间越快越好?

星期三，2023年3月1日00:00:00

Wiener等人的国家癌症数据库分析强调了确定乳腺癌患者应在此之前完成初级手术的单个时间点的复杂性。有2个主要发现:(1)12%的患者在诊断后8周以上进行手术，总生存率明显较差;(2)社会经济地位较低的患者手术时间较长。因此，作者建议将8周内的手术时间作为乳腺癌护理的质量指标。我们认识到对基准的潜在需求，但在手术时间和结果之间的关系中，从因果关系中分离关联也存在挑战。效率可能与质量联系在一起，但并不总是保证质量。

代谢手术对密歇根州糖尿病处方药的财务影响

星期三，2023年3月1日00:00:00

这项研究比较了密歇根糖尿病患者在代谢手术前后的糖尿病药物支出。

利用漫反射光谱对上消化道肿瘤组织进行分类

星期三，2023年3月1日00:00:00

我们饶有兴趣地阅读了Nazarian及其同事关于漫反射光谱(DRS)系统在术中用于辅助实时癌缘评估的潜力的文章。通过对离体组织标本的测试，本研究证明DRS技术可以通过机器学习准确地从健康组织中区分胃癌和食管癌。然而，该研究有两点值得讨论。

利用漫反射光谱对上消化道肿瘤组织进行分类-回复

星期三，2023年3月1日00:00:00

我们要感谢刘和杨对我们文章的兴趣，感谢他们花时间表达他们的观点供讨论。我们感谢有机会作出回应。

自体脂肪移植乳房再造与植入乳房对生活质量的影响

星期三，2023年3月1日00:00:00

这项针对荷兰接受乳房切除术患者的随机临床试验比较了接受自体脂肪转移全乳房重建患者与接受植入乳房重建患者自我报告的生活质量。

2011 - 2020年美国女性接受冠状动脉搭桥手术的手术结果

星期三，2023年3月1日00:00:00

本研究评估了2011年至2020年在美国接受冠状动脉搭桥手术的女性的预后趋势。

重新审视从乳腺癌诊断到乳房手术的时间

星期三，2023年3月1日00:00:00

本病例系列调查了从乳腺癌诊断到初次乳房手术的时间与患者总体生存率之间的关系。

持续的表现改善——外科医生可以从运动员身上学到什么

星期三，2023年3月1日00:00:00

这个观点描述了外科医生如何通过运动员使用的持续提高表现的方法来优化表现。

数字错误

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

2022年11月9日发表的题为“代谢手术和减肥手术后与产科、新生儿和儿童结局相关的风险收益平衡”的原始调查在图2B和3B中存在错误。图表上显示优势比和95% ci的标签应该读成“支持MBS”和“支持不支持MBS”。这篇文章在网上得到了更正。这篇文章还在2023年2月1日和2022年12月21日进行了更正，以修复作者关系和数字中的印刷错误和错误。

左心室辅助装置植入的指标

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

Noly及其同事探讨了使用存活天数和出院天数(DAOH)作为持续性左心室辅助装置(LVAD)植入患者的质量指标，重点关注其与不良事件的相关性。该指标已应用于不同的患者群体，并具有吸引人的特点。具体而言，DAOH指标可作为连续变量量化，不良事件可通过住院天数之和作为累积值反映。

外科-麻醉师二元熟悉-意外后果是什么?

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

在过去的50年里，基于个人执业医师首要地位的医疗保健交付模式已经被强调多学科合作和团队合作的系统所取代。麻醉患者安全基金会的创始成员Jeffrey Cooper博士认为，外科-麻醉师的二元关系是围手术期护理团队中最关键的关系。他指出，虽然外科-麻醉师-护士-技术人员的跨专业合作对于个别病例的成功是必要的，但外科-麻醉师的二元组合最有可能影响高质量的护理。不幸的是，严格检验这种关系的数据有限(如果有的话)。

老年外科病人的衰弱评估——未来的关键问题

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

卫生保健系统必须做出调整，以更好地为异质老龄化人口服务。虚弱评估确定了高风险人群，并为优化护理和降低各种卫生保健环境中的风险提供了机会。虽然存在一些有效的虚弱评估工具，但筛查还没有常规实施。潜在的原因包括各种各样的虚弱评估选项，每个选项都有不同的限制或目标，取决于设置，以及完成问卷或物理测试所需的工作量增加。使用电子健康记录(EHR)已被建议在个性化和基于系统的水平上进行虚弱评估。霍尔及其同事提出了一项及时和相关的研究，为有限的文献增加了关于基于系统的EHR最佳实践咨询(BPA)的可行性和影响。BPA生成一个风险分析指数(RAI)评分来诊断衰弱，并有可能降低择期手术后的晚期死亡率。

浸润性乳腺癌对新辅助治疗完全缓解后残余导管原位癌的预后意义

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

odoit等人利用I-SPY2试验收集的数据，报道了诊断为II/III期乳腺癌妇女的无事件生存期和远端无复发生存期。他们发现，在新辅助治疗达到病理完全缓解(pCR)的患者中，治疗后残余导管原位癌(DCIS)的存在与那些没有残余DCIS的患者的结果无显著差异。他们的结论是，这些发现支持将pCR定义为无侵袭性疾病，与DCIS状态无关。

浸润性乳腺癌对新辅助治疗完全缓解后残余导管原位癌的预后意义

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

感谢O 'Keefe和Wallace阅读我们的研究报告。在我们对I-SPY2(一项前瞻性、随机、新辅助试验，根据残留癌症负担方法对标本进行预先病理评估)的数据进行分析时，我们发现在病理完全缓解(pCR)伴或不伴残留导管原位癌(DCIS)患者中，3年无事件生存(EFS)和远端无复发生存(DRFS)无显著差异。无DCIS残留的pCR患者3年EFS和DRFS分别为95.6%和96%;pCR + DCIS残留组3年EFS和DRFS分别为89.2%和90.6%。虽然观察到的EFS和DRFS在组间存在差异，但我们的研究不足以检测这种量级的差异。

心室辅助装置植入后的存活天数和出院天数、不良事件和生活质量

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

本研究试图比较左心室辅助装置植入前后的出院天数百分比，并探讨其与既定质量指标的关系。

熟悉外科-麻醉师组合和胃肠道手术患者术后结果

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

本研究探讨外科-麻醉师二元组合的熟悉程度与复杂胃肠癌手术的短期术后结果之间的关系。

术前虚弱评估与术后1年死亡率的相关性

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

这项质量改进研究评估了在美国接受择期手术的患者中，标准化虚弱筛查计划与1年死亡率变化之间的关系。

理解社区卫生服务与农村转型改革

2023年2月22日星期三00:00:00 GMT

该观点描述了社区卫生服务可及性和农村转型模式的社区转型轨迹，以改善农村医院的财政稳定性，及其对农村外科护理的影响。