主要国家医疗机构一直建议增加医生劳动力多样性作为一个关键战略应对卫生保健方面的不公平现象。1991年,美国医学院校协会(对象)宣布一个简单而大胆的目标行动名为“3000到2000年。”这一行动的目的是招收至少3000弱势学生的颜色到医学院2000年投入使用。这是一个大胆的目标考虑到全国医学院校接受少于这个数字在医学历史上弱势的个人申请(乌陵)。1因此主动关注医学发展管道项目旨在产生兴趣的高中和本科学生中努力增加乌陵申请者的数量。几个医学院开始投资,推出这样的管道项目招生数量的温和增长乌陵学生直到1990年代中期。此后随之而来是一系列antiaffirmative法院决定,阻碍任何未来收益在乌陵招生计划可能引发。2
最后,对象为“3000 * 2000”倡议下降了大约700名学生达到预期的目标。超过2年后,国家关注股市迎来了新的要求多元化的重要性医学院,3也许可以预见的是,我们现在面对即将到来的法院判决,可能再次抑制这些新的努力。然而,在2023年与1991年相比,有一个更好地了解是什么驱使的缺乏多样性在医学院访问。这样理解到无数因素医学院应用和入学考试可以帮助应对未来的任何外部阻碍发展的多样性。
这项新研究费兹和他的同事们4在JAMA健康论坛是及时的。它提高我们理解医学院准入壁垒,带来更广泛的前沿因素考虑和地址。研究分析的数据样本超过81 000医学院评估测试(称MCAT)全国考生在2015年到2018年期间,作者发现显著差异,种族和民族。黑人和西班牙裔考生明显不太可能申请医学院,尽管医学院成就测试,和美国印第安人或阿拉斯加原住民,亚洲人,黑人,和西班牙裔考生明显不太可能录取到医学院与白色的考生。一个值得注意的发现是,美国印第安人或阿拉斯加原住民,亚洲人,黑人,和西班牙裔考生,与白色的考生相比,更有可能报告prehealth顾问他们的决定申请医学院的负面影响。
再加上人与人之间的歧视,研究还调查了几个因素,源于不劳而获的机会或障碍由于结构性的不平等。例如,白色的考生选择机会,报道诸如私人称MCAT预备课程和/或医生跟踪经验,以更高的利率比黑人和西班牙裔学生考生。相反,黑人和西班牙裔考生报道关键障碍,如经济压力和债务从学生贷款,以更高的利率比白色的考生。
越来越多的证据牵连到结构性种族主义的基本因素差异在家庭财富和教育机会,限制个人成功应用所需的资源和录取进入医学院。5- - - - - -7这些因素上游从应用程序和入学考试过程必须解决推进平价在医学院访问。我们如何解决这些问题。与其他作者的建议相一致,8费兹和他的同事们4提出一些干预措施,可能会平衡这些机会。例如,他们建议加强费用申请援助,消除昂贵的辅助应用程序,和持续的虚拟采访选项。
这项研究增加了身体的工作要求更精确和意向性在医学院和美国医生多样化的劳动力。首先,标准化的指标应该测量多样性而不是在绝对数字相对于人口的增长国家和/或当地居民的人口代表一个医学院。9先前发表的方法9实现这一测量使用商(RQ)表示,定义为人口的比例比子群的总人口中申请人或投考者相对于相应比例的估计人口集团在美国人口或当地人口,一个给定的医学院。中移动一个大于1表明子群中过多医学院申请者,投考者,相对于国家或当地居民或公民,中移动和一个小于1表明弱势群。9
第二,关键的话语如何战斗需要人与人之间的偏见和歧视,乌陵个人经验每一步的相互作用大学顾问,医学院面试官,和选择委员会。这还需要进一步的研究来确定如何最好地解决这样的偏见和实现,现有干预措施评估、和规模表明承诺。例如,顾问,面试官,评选委员会的成员应该接受个性化的训练10加上建立过程,如应用全面的审查,这一过程改善多样性而不影响考试成绩或平均成绩的平均投考者。11,12另一个机构的过程,表明承诺是启动技术,呼吁面试官注意和评估他们的第一印象和他们是否有关联或锚定偏见,比如对候选人的个人偏好特征,经验,和/或学校。5,13
第三,努力不能实现平价获得医学院,因为医学院磨损率明显高于乌陵投考者。14此后,在成功完成医学院的医学生,乌陵学生更有可能找到放置在一个研究生医学教育项目。15医生从医学院入学考试加入劳动力充满了地雷乌陵学生导航。结构和人际偏差会影响日常临床前和临床学习环境中的相互作用。这样的偏见可以表现为microaggressions和不平等的业绩预期,推动专业标准是如何应用和实施,影响学生的健康。10,16因此,共同努力提高包容性在本科和研究生医学教育必须伴随努力实现多元化表示在医学院投考者成功地保持和推进乌陵的学生在他们的路径成为执业医师。
发表:2023年4月14日。doi:10.1001 / jamahealthforum.2023.0251
开放:这是一个开放的分布式根据文章CC-BY许可证。©2023 Aysola J et al。JAMA健康论坛。
通讯作者:Jaya Aysola博士DTMH英里每小时,普通内科医学,医学部门,佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚大学,1229年Blockley大厅,423守护博士,费城,宾夕法尼亚州19104 - 6201 (jaysola@upenn.edu)。
利益冲突的披露:Aysola博士报道收到美国医学院校协会授予外提交的工作。没有其他信息披露报告。
免责声明:易卜拉欣是副主编说JAMA健康论坛,但他并没有参与任何决定关于审查的手稿或接受。
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罗斯HJ。每天的偏见:识别和导航无意识的判断在我们的日常生活中。罗曼和Littlefield;2020年。