Roentgenologic检查胆囊(胆囊造影术)

有机化合物酚酞以前通过静脉注入兔子和狗和观察集中到胆汁液体。格雷厄姆和科尔确定了化合物(tetrabromphenolphthalein的钙盐),当病人静脉注射导致胆囊”的“明确、清晰地减少阴影射线照片的几个小时后获得的腹部。

他们的初步结果表明,正常胆囊通常是可视化,而病理观察胆囊更加困难,并预测的重要诊断作用这一新的roentgenologic考试。

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评论

1924年,格雷厄姆和科尔发表了经典《美国医学会杂志》文章¹目标的改善腹部疾病的外科诊断新方法的成像胆囊(胆囊照相术或Graham-Cole测试)。他们成功的同时,激发了临床应用的新时代伦琴射线,这一技术与分子成像的承诺一直延续到今天。

在1920年代,放射成像是在起步阶段(伦琴的“看不见的射线”出现在1895年的报告)和成像的使用仅限于解剖findings-primarily胸部和四肢,越来越使用钡作为胃肠的“不透明粉”考试。¹主席格雷厄姆·华盛顿大学医学院的外科手术和一个国际公认的学术的外科医生,因为他的领导下积脓症委员会第一次世界大战期间,了解临床医学基础科学研究的重要性。生理学家参加一个会议时,他意识到约翰·j·亚伯,酚酞的观察,一个宣泄(今天仍然销售的品牌名称下ex-lax)管理狗的嘴巴,从胃肠道吸收,集中由肝脏分泌到胆汁液体,储存在胆囊。²

Graham回到圣路易斯和分配科尔,他的一个最好的外科居民,该项目。科尔成为了一个伟大的学术的外科医生在他自己的权利,³领导在医学院的外科学系,30年来芝加哥伊利诺伊大学。格雷厄姆也要求建议如何形象氯化酞(通过附加一个halogen-eg、碘、溴),寻求好朋友的帮助和实业家,爱德华·Mallinckrodt圣路易斯Mallinckrodt化工厂的老板,他指派他最好的化学家之一的项目找到一个胆囊的成像方法。

格雷厄姆和科尔花了很多个月注入各种化合物的狗和x射线成像犬腹部希望可视化胆囊。他们的努力是失败的;然而,狗接受注射的一个容易辨认的胆囊的腹部x光照片。几天的重复注射,试图重现这一观察,失败了。整个团队在研究实验室叫在一起,一个关键的观察被动物diener说,一只狗,他的成功是一个被忽视的喂养实验的早晨。管理的重要性对比剂(如临床医学现在确定的)动物禁食时允许的成功成像胆囊复制。

观察病人的转移需要进一步分析各种化合物与患者安全考虑,适当的剂量,成像条件和由此产生的典型的出版《美国医学会杂志》。¹

格雷厄姆的成就在1924年之后继续,包括执行第一个成功的全肺切除术治疗肺癌和最早确定吸烟是肺癌的一个原因。他是一个先驱领袖的美国手术和医学主持美国外科学院和美国的手术,是一个创始成员联合委员会认证的医院。格雷厄姆死于肺癌,他第一个肺切除术病人幸存下来。⁴

医药产品的商业化是测试的结果超过89化学药剂Mallinckrodt化工厂,到1930年,胆囊的可视化成像的一个重要组成部分,放射学,临床医学。进展包括造影剂的发展,可以由嘴巴,而不是注射。

这篇文章由格雷厄姆和科尔¹革命性的诊断腹部疼痛和其他症状表明胆管或胆囊疾病。成像的胆囊成为标准。在1960年代末,任务繁忙的胃肠透视服务包括一个日程表执行20或更多的上消化道检查和胆囊评估与患者接受一些药丸和禁食前一晚清晨的成像研究。胆囊照相术成为最准确的放射检查(产生许多真正的积极成果,假阳性的人很少)。⁵

此外,本文由格雷厄姆和科尔¹发起一些活动基本重要的医学和医疗服务。这份出版物是第一个报告的进展从集成的知识从生理学、化学、成像和临床科学专用physicans以满足临床需要。这个出版后不久,各种成像造影剂被确定,允许泌尿生殖系统和血管系统的成像和介入放射学领域的开始。诊断成像方法的发展与持续发展的临床有用的同位素在核医学领域和延续至今的发展领域的分子成像。⁶

1924年,华盛顿大学外科学系包括放射学作为一个部门的部门。格雷厄姆承认诊断成像是一个多有趣的技术,领先发展的许多努力成像/放射学作为一门科学和临床医学专业在美国。他不仅支持华盛顿大学放射学部门的形成,但是他鼓励洛克菲勒基金会的一般教育委员会(由亚伯拉罕Flexner Flexner报告的名声)赋予一个放射学研究所。然而,由于没有赋予基金可以用于砖和迫击炮,格雷厄姆获得的礼物Mallinckrodt建立8-story构建成像,还用作华盛顿大学马林克罗制药机构的一部分。⁷

这1924是一个初步的报告《美国医学会杂志》经典,对临床医学具有重要意义和未来创新的研究和开发。

具有讽刺意味的是,格雷厄姆和科尔“新”技术在医学和放射学(造影剂,胆囊造影术)已经取代了另一种更新的技术(超声波)在胆囊疾病的诊断。⁸

的确,时间、科学和技术上所有3月。

通讯作者:罗纳德·g·埃文斯博士Mallinckrodt放射学研究所,华盛顿大学医学院,510年代Kingshighway,圣路易斯,密苏里州63110 (rgevens5556@bjc.org)。