要点
问题什么是最有前途的实践来培养医生和患者存在和连接吗?
发现这种混合方法研究发现5实践,可以提高医生的存在而有意义的连接与病人临床遇到:(1)准备与意图;(2)认真倾听,完全;(3)同意最重要;(4)与病人的故事;和(5)探索情感线索。
意义对于忙碌的医生与多个需求和干扰,5建议实践与病人有可能促进有意义的互动。
重要性时间约束、技术和现代医学的行政要求常常阻碍人类的临床护理中心连接,导致医生和病人的不满。
客观的确定证据和基于叙述实践,促进临床医生的存在,一种意识状态,专注,注意力和理解病人。
证据审查初步实践是派生通过系统的文献综述(从1997年1月至2017年8月,随后桥搜索2019年9月)有效的干预措施;观察的初级护理遇到3不同诊所(n = 27遇到);和定性采访医生(n = 10),病人(n = 27),非医学专业人士的职业涉及激烈的人际交互(例如,消防队员,牧师,社会工作者;n = 30)。综述了证据合成后,承诺实践在3-round修改德尔福过程由一个14小组人员,临床医生、患者,护理人员,卫生系统的领导者。小组成员认为每个实践使用九分李克特量表(−4 + 4),反映了潜在影响患者和临床医生的经验和可行性实施;第三轮后,小组成员选择的“五大”实践那些至少为3 + 2的平均评级标准。最终建议将元素从所有高评级实践和强调实践与专家投票的最大数量。
发现系统文献综述(n = 73)研究和定性研究活动取得了31日的初步实践。证据合成后,综述了13个不同的实践的Delphi面板,其中8满足入选标准和被合并成一组最后的5建议:(1)准备与意图(花一些时间来准备和聚焦问候病人之前);(2)专心地听,完全(坐下,身体前倾,避免中断);(3)同意最重要(找出病人关心和访问这些优先事项纳入议程);(4)与病人的故事(考虑生活环境影响病人的健康;承认积极努力;庆祝成功);和(5)探索情感线索(注意,名称,并验证患者的情绪)。
结论和意义这种混合方法研究发现5实践,有可能提高医生的存在与病人临床遇到的和有意义的联系。评估和验证的结果实施5实践是必要的,以及系统级的干预措施实施创造一个支持性的环境。