在这个问题上《美国医学会杂志》蒙哥马利大米黑人男性和女性的痛苦的历史细节和医疗教育和许多挑战仍然阻挠美国医学院校日益多样性的长期目标。1从她的视野Morehouse医学院院长,她提供了独特的见解和具体阐明了未能增加黑医学生的入学率,特别是在新的医疗学校,其中有许多明确采用多样性作为当代使命陈述的基本支柱。结果,医学院为黑人学院和大学(所)携带培训黑医学生的重要作用,但是真正的多样性仍然滞后。需要不同的模型来全面解决医学多样性。
在最近的一份报告中狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络开放,坎贝尔等2评估的遗产和后果Flexner报告,促使关闭5黑色医学院时严格隔离禁止其他医学院校录取的黑人学生。黑人男性和女性被从医学几乎完全消除。闭包的结果大大减少任何有意义的教育黑人男性和女性医生的能力,导致估计赤字大约30 000名黑人医生过去一个世纪到2019年。2
在2019 - 2020学年,21 863名一年级医学生入学在美国,包括1626名黑人医学生(7.4%),其中62%是女性,只有617(2.8%)人一个数字自1978年以来一直停滞不前。3这些指标是停止;没有理想的百分比多样性阈值限定为目标来实现,和配额是不可接受的,但目前的表现显然是不够,未能完全服务于人口,特别是高风险群体。
如上所述的观点蒙哥马利大米、医学院入学考试(称MCAT)分数仍然是最重要的看门人进入医学院。基本要求必要的资质在医学院时应该是坚定的,然而成功的措施的更全面的评估认为,技能和属性不被称MCAT分数很可能将更好地与成为一个成功的医生。此外,宝贵的分离医学院排名分数的点开一个强调那些最容易修改的指标,特别是阈值称MCAT医学院录取的分数。当前系统配置,尽管重要贡献4大部分是黑色医学院和持久的值得称赞的多样性和包容性的努力其他医学学校,有一些显著的成功,将继续失败的解决方案,实现有意义的多样性在医学。真正的多样性需要显著增加能力和大胆和不同的方法。
能力怎么能提高吗?最近欢迎宽宏大量的礼物1亿美元这些相同的黑色医学院减轻了学生债务,但是不会增加产能或增加多样性。4各医学院建立能够增加吗一个黑色或未被充分代表的少数民族医学生的数量,容量差距会缩小,这一计划应该考虑)。另一种方法是建立一个新的医学院具体地说HBCU。为什么一个HBCU吗?这些机构有一个遗留生培养人才、冲孔-惯性,照亮成功的弧线。目前4医学院部分与所和黑医学生服务代表总数的2.6%医学院还占所有的15%黑医学生。5许多所没有医学院的学术指标和机构将优秀的候选人,尤其是在医学院校建立了伙伴关系,医疗中心,医院和历史的安全网。这个模型使豪斯的成功。这个新医学院概念提供了一个绝对需要短期解决方案,提高能力,当添加到正在致力于增加多样性在现有医疗学校,真正的改变。
开始一个新的医学院相关的成本是相当大的,但绝对不是仅仅是资金的主要挑战。学术医疗中心在最近几个月,大医院系统,和在制药行业领导者和设备治疗提供了令人信服的语句表达共同的决心解决卫生公平,促进反种族主义,提高多样性。将这些隐含的承诺转化为资本贡献+慈善事业(许多基金会的捐赠基金达到创纪录水平)可以很容易地和估计2亿美元建立一个新的医学院。对许多企业而言,投资100万美元的资产负债表上的舍入误差;商誉投资符合一个非盈利状态;或只有部分评估价值数十亿美元的捐赠。总金额可能会令人生畏,但通常它只相当于五分之一的成本与成功的发现,研究,和市场营销的一个心血管治疗。
比较投资回报一旦建立新医学院inestimable-more医生照顾越来越老龄化和人口更加多样化;更多的多样性在医学;有针对性的社区投资大;和更大的利益更多的导师,榜样,和医疗的领导人的颜色。考虑到旅行彻头彻尾的卫生不公平现象,医学经历了2020年和2021年发出的有关“变革”的呼吁,这不是多样性的时刻“滚下像水”吗?解决方案是可行的、负担得起的和潜在的转型。
在过去的一个世纪里,一连串的affronts-the Flexner报告,种族歧视,性别歧视,种族隔离,选择性招生政策阻碍的进入不仅黑人个体医学但其他未被充分代表的少数民族,包括移民,犹太人的人,和女人(虽然现在女性代表超过50%的一年级医学生和许多犹太人人发现欢迎家庭医学)。如果美国继续沿着这条道路,没有迭代的一系列变化,会完全解决少数民族医学的赤字表示;美国仍将陷入难以忍受的卫生不公平现象。如果意图是真诚的,一个新的破坏性的方法显然是必要的。就像挥之不去的影响注销在黑人社区,Flexner报告的挥之不去的效果需要否定和修复。
有些人会坚决反对这种模式的意图增加黑人个体医学;别人会宣布这个模型不是可执行的,如果只是因为成本;还有人会说它不远远不够。然而,它是绝对清楚,增加医生的数量代表所服务的社区是正确的事情。到目前为止,它是不采取的路径,和最好的攻击健康不平等。这大胆的新方法是引人注目的,令人信服的,和美元是可用的。唯一的问题是必要的是否可以召唤开始期待已久的过程实现多样性的药。
通讯作者:霍华德Bauchner医学博士,《美国医学会杂志》330 N沃巴什大街,芝加哥,60611 (howard.bauchner@jamanetwork.org)。
利益冲突的披露:博士杨斯·阿伯特报道配偶就业。没有其他信息披露报告。