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2022年5月9日

医疗保险和医疗补助中心Innovation-Toward价值关怀

作者的从属关系
  • 1卫生政策和管理系,哈佛T.H.陈公共卫生学院,马萨诸塞州的波士顿
  • 2沃伦Alpert医学院,美国罗德岛州普罗维登斯市的布朗大学
《美国医学协会杂志》上。 2022;327 (20):1957 - 1958。doi: 10.1001 / jama.2022.6927

前患者保护与平价医疗法案的颁布(ACA) 2010年,实验与医疗保险或医疗补助项目是长期的,繁重,常常优柔寡断。1必要的国会批准为每个新模型试验是一个冗长的和官僚的过程,通过模型试验的实现和评价徘徊多年,和派生的结果常常是过时的时候他们终于可用。1正是在这样的背景下,3021条款的ACA建立医疗保险和医疗补助中心创新(CMMI),充斥着100亿年保证联邦拨款2010美元到2019年。2安置在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS), CMMI是扩大范围,加快学习的步伐着眼于加速从医疗费支付模型过渡到价值关怀。已进入第二个十年,CMMI解决回顾它的过去,计划未来在最近公布的一份报告中题为“创新中心策略刷新。”3这个观点的目的是审查CMMI的这个期待已久的战略计划和探索的关键外卖。

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先做重要的事
马里兰州Johnathon罗斯英里|托莱多卢卡斯县卫生局
如果你想病护理无制度的改革,首先创建一个实际系统。三件事提供者和病人需要的是普遍性、简单性和负担能力。我们有世界上最好的护理人员和设备但最复杂的和无效的浪费系统提供所有需要关心。

没有证据表明市场力量或医疗的利润动机控制成本或提高护理。如果是,我们就会富裕国家中最低的成本和最佳质量,而不是相反的(见镜子,镜子
联邦基金)。

许多人得出结论,一种改进的扩展医疗保险为所有(见人力资源1976 - jayapal)将提供最好的美国系统:普遍性,简单,和负担得起的。

国会预算办公室已经完成的研究这种类型的体制改革和他们说简单的行政储蓄允许所有支付利率提供者,总选择提供者的病人,没有共同付费或免赔额将导致支付能力问题导致局的关心。即使有这些自由的好处将减少国家卫生支出总额由400亿美元和宏观经济影响将改善整体经济。

以一个实际系统在地方你现在能有全面的数据,允许你目标社会决定因素和目标低价值更容易照顾。

也许我们应该给私人以营利为目的的保险公司和护理人员400亿美元储蓄如果他们只会消失,让我们有一个卫生保健系统,适用于我们所有的人。

利益冲突: 没有报道
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现实
保罗•纳尔逊女士|家庭医疗保健、PC,退休了
作者提供了一个合理的分析医疗保险CMMI的进展和当前的努力及它的未来努力。我想起的一份报告劳顿烧伤和马克保利写”数据显示低患病率的供应商风险模型和缓慢运动新的付款和组织模式。有证据表明在成本和质量的影响是弱。”(Burns & Pauly 2018)

在CMMI规划过程展开我提醒这个国家继续做糟糕的孕产妇死亡率,虐待儿童,儿童肥胖、青春期
自杀、杀人、物质滥用中年死于绝望,在出生时和长寿。每年他们都继续恶化。

参考

劳顿r·伯恩斯&马克v .保利,2018。卫生保健行业的转换:抑制热情吗?米尔班克季刊》,96(1):57 - 109,威利期刊公司,纽约,纽约

利益冲突: 没有报道
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医疗保险和“价值关怀”
MD MBA的迈克尔•普兰科特表示|私人诊所

如果只有6 50测试模型带来了更好的价值关怀,这是12.6%,没有准备好广泛的实现。

医疗保险和医疗补助擅长低开销按时付款的,但我们应该把创新的人做到最好,可能硅谷。不是华盛顿。

利益冲突: 没有报道
支付的干扰性能
阿米特·德赛,英里每小时|社区医院
通过各种项目绩效工资等价值购买以提高质量和降低成本已经成为一个昂贵的分心在日常照顾病人。各种指标来衡量系统的性能成为组织的强烈关注关心的是名誉损害和损失的收入。焦点变得如此狭窄,我们开始尝试修改病人的护理来满足指标。医生的丧失自主权从严重的官僚流程来衡量质量侵蚀快乐在医学。最后,文档导致生产时间的损失和负担似乎改变的外观,而不是质量 真正的质量。
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