医疗和公共卫生官员担忧,困扰着越来越多的确诊猴痘病例在中部和西部非洲以外的国家,流行的病毒。
在过去五年里,科学家们已经证实8旅客携带猴痘非洲以外的国家的情况,其中包括去年在美国2例。每个与一个最近还在尼日利亚待了一段时间的人,一个经历过的国家复兴在开始猴痘2017年。在这些情况下,人与人之间的传播是有限的;2家庭成员感染一个实例据世界卫生组织(世卫组织)。一个卫生保健工作者接触受污染的床单被感染另一个情况下,报告一篇文章发表在疾病预防控制中心的专家新发传染病。
“猴痘从未出现或多或少同时现在在不同的国家和大洲,“安德里亚·McCollum博士,女士,痘病毒流行病学团队领导在美国疾病控制和预防中心(CDC),在一次采访中说《美国医学会杂志》。然而,截至5月21日,世卫组织已经确认猴痘在12个国家的92人在欧洲和北美,这不是流行,与另一个28例疑似病例。与前面的情况下发现了非洲以外,目前疫情发生在人们没有旅游历史,表明人际传播是推动传播。
尽管病例和人际传播,增加公众的风险仍然较低,根据世卫组织的一份简报。
猴痘是一种人畜共患病毒,这意味着它通常是通过密切接触传播的动物和人类之间,经常通过咬伤,擦伤,或者接触皮疹和“污染物”,污染的材料如层理或衣服材料从猴痘病变。从历史上看,人际传播已经不太常见。当人际传播发生,它被认为是直接接触损伤材料或呼吸道飞沫。
说:“这不是COVID上校Jennifer McQuiston我们小灵通,兽医学博士,女士的中心高病原体和病理结果,在5月23日在线媒体简报。“我们知道很多关于猴痘数十年的研究。呼吸道传播并不是主要的担心。接触,亲密接触,在当前疫情设置和人口。”
病毒于1958年首次分离出猴子疾病,但直到1970年才承认在人类的婴儿被诊断为刚果民主共和国(DRC),根据世界卫生组织。从那时起,猴痘已经成为流行在中部和西部非洲国家,每年,成千上万的病例报告。
像天花和牛痘病毒、猴痘病毒的一部分Orthopoxvirus属。但相比之下,天花、猴痘的病死率相对较低。人们参与当前疫情感染更温和西非进化枝CDC官员说,不到的病死率4%。中非进化枝的人感染了致命的人际传播,更容易传播的病死率为11%左右。相比之下,天花是致命的30%的病例。
到目前为止,并没有任何与暴发有关的死亡。
这种疾病似乎异乎寻常地在当前的疫情。
通常,有前驱症状的早期,症状开发1 - 2周后一个人感染猴痘病毒,可以包括发烧、发冷、淋巴结肿大,根据疾病控制和预防中心。几天后,皮疹发展。猴痘病变然后从blister-like病变进展通过几个阶段痂,持续1 - 2天。损伤后痂脱落,露出健康组织下面,通常需要2到4周后出现症状,个人不再具有传染性。
然而,猴痘似乎呈现当前患者不同,Agam Rao,医学博士,传染病医师和医疗官CDC的痘病毒和狂犬病的分支,在接受采访时表示。
“在这些新情况下,我们所听到的是,这些前驱症状可能非常温和,甚至没有注意到,”Rao说。对于某些患者,出现的皮疹是第一个迹象表明他们有病。
此外,猴痘的症状通常开始的头地区和进步病人的手臂,腿,手掌和脚底。Rao称,在当前的例,包括一个确认5月18日在马萨诸塞州皮疹已经开始而不是在生殖器和肛周蔓延到人的四肢。有些病人有了直肠炎,或直肠炎症,拉奥说。
专家们目前没有证据表明该病毒突变,根据世界卫生组织。因为临床表现是不寻常和病例迅速增长,然而,持续基因监测是至关重要的,Anne Rimoin领导说,博士,英里,加利福尼亚大学的流行病学家,洛杉矶,他学了2年,猴痘在接受采访时说。
猴痘病例增加自1980年天花被根除,增加加速在过去的十年。因为从其他orthopoxviruses天花疫苗提供了教训,专家建议猴痘病例的上升趋势是下降的部分原因是天花疫苗posteradication时代。四十年前,80%的人口是接种天花疫苗,根据世界卫生组织。现在,这个数字接近30%。
旅行和贸易的增加,随着扩大种群,也为人类提供了更多的机会接触到港该病毒的动物储层。猴痘可能发现在啮齿动物和非人灵长类动物,尽管专家们仍然不确定这动物是自然宿主。被感染的人类可以传播疾病,虽然这是不太常见,据Rimoin。
这些因素的共同作用,是“新疾病模式的完美风暴,我们以前没见过,“Rimoin说。
CDC的拉奥表示,她担心,但并不感到惊讶当她听到猴痘的情况诊断在英国5月初在最近前往尼日利亚人。给猴痘感染的数量近年来,专家预计一些少数散在病例。
然后一个附加的6例被证实在英国大约一个星期以后。“当我们的警惕,因为我们还没有见过这样的传播,”Rao说。
5月23日,有一个猴痘的情况下确认在美国,但4额外人阳性orthopoxvirus, CDC的McQuiston说。CDC正在调查是否猴痘病毒。
的许多迄今确诊病例在人们发现了识别与男性发生性关系的男性,根据世界卫生组织。但它是不准确的说猴痘是一种性传播感染,David Heymann,医学博士DTM&H,在一次采访中说。相反,很有可能一些当前的性感染”,因为偶然的机会,有生殖器区域有损伤的人,”海曼说,医学流行病学专家,伦敦卫生和热带医学学院的教授曾担任董事的超然的疾控中心,公共卫生和董事长的英格兰。
“我们当然不想过早得出结论它是如何传播,”Rao说。“可能只是有害的调查也有害社区目前受到影响。”
CDC正在努力确保一些重要工具可供患者感染,已经暴露了。
数量有限的2成人疫苗在美国:
ACAM2000于2007年批准了对天花免疫。ACAM2000含有活牛痘病毒,可以用在人们暴露在猴痘如果下使用一个扩展协议访问的临床试验新药。
JYNNEOS现场,当时牛痘病毒疫苗2019年批准由美国食品和药物管理局的天花和预防猴痘。
目前,有1亿剂ACAM2000和JYNNEOS 1000剂疫苗在美国,McQuiston说。ACAM2000有一些严重的潜力的不利影响然而,。“决定使用普遍会有一些严肃讨论,”她在新闻发布会上说。
接种疫苗提供给一些人的密切接触者感染猴痘,拉奥说。“提供联系人的联系人不是任何人在世界其他地方所做的但这是思考。”
天花疫苗为公众现在没空。鉴于供应有限,个别措施,减轻risk-paying注意性伴侣是否有生殖器官病变,是最好的方法,海曼说。
专家建议疫苗管理暴露后可以预防或减轻疾病的严重程度。CDC已经的指导方针不同的曝光,疫苗可用于符合条件的患者和卫生保健工作者。
现在的重点是识别所有情况下,根据饶。对医生来说,这意味着怀疑猴痘如果病人皮疹特点是公司,圆的病变有时裂缝在中间,即使其他诊断似乎更有可能的是,她说。
医生应该向当地卫生部门,如果他们相信他们有一个病人被感染,Rao说。这些当地的卫生部门可以与疾控中心取得联系,这是努力让疫苗的病人和密切接触者谁能受益。
猴痘病人或者疑似病毒应放置在一个负压的房间和卫生保健工作人员应使用标准滴对待他们的时候要提高警惕,疾控中心的地方。
“我们有控制这个工具的手,“说的地方。“但我继续关心增加病例数。这种疾病有可能造成非常重大的发病率和死亡率。”
网上发表:2022年5月27日。doi:10.1001 / jama.2022.9499
利益冲突的披露:Rimoin博士报告收到资助研究猴痘生物监控由国防威胁降低局。没有其他信息披露报告。