要点gydF4y2Ba
问题gydF4y2Ba肺栓塞有多普遍在慢性阻塞性肺疾病患者和严重恶化的呼吸道症状住院吗?gydF4y2Ba
发现gydF4y2Ba在这个横断面和前瞻性随访研究,使用一个预定义的肺栓塞诊断算法和连续包括740名慢性阻塞性肺病患者,肺栓塞是在5.9%的患者中发现。gydF4y2Ba
意义gydF4y2Ba在慢性阻塞性肺疾病患者住院急性呼吸道症状恶化,肺栓塞中检测出5.9%的患者使用一个预定义的诊断算法。gydF4y2Ba
重要性gydF4y2Ba肺栓塞患者的患病率慢性阻塞性肺疾病(COPD)和严重恶化的呼吸道症状仍不确定。gydF4y2Ba
客观的gydF4y2Ba确定肺栓塞患者COPD的患病率为严重恶化的呼吸道症状住院。gydF4y2Ba
设计,设定和参与者gydF4y2Ba多中心横断面研究和前瞻性随访7法国医院进行。一个预定义的肺栓塞诊断算法基于日内瓦得分,肺动脉栓塞的水平,和螺旋计算机断层肺动脉造影+腿压缩超声应用入院48小时内;所有患者3个月随访。患者从2014年1月至2017年5月和后续的最后日期是8月22日,2017年。gydF4y2Ba
曝光gydF4y2Ba严重慢性阻塞性肺病患者的呼吸道症状恶化。gydF4y2Ba
主要结果和措施gydF4y2Ba主要结果是肺栓塞诊断入院48小时内。关键二次结果是肺栓塞在3个月随访患者认为没有静脉血栓住院和不接受抗凝治疗。其他结果静脉血栓(肺栓塞和/或深静脉血栓形成)在住院和随访期间,和三个月死亡率,无论是静脉血栓栓塞症是临床上疑似或不是。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba包括740名患者(平均年龄68.2岁(SD, 10.9年);274名妇女(37.0%),肺栓塞在48小时内确认录取的44例(5.9%;95%可信区间,4.5% - -7.9%)。在670名患者被认为没有静脉血栓录取和未接受抗凝,发生肺栓塞5例(0.7%;95%可信区间,0.3% - -1.7%)在随访中,包括3例死亡与肺栓塞有关。整个3个月死亡率为6.8%(740年50;95%可信区间,5.2% - -8.8%)。随访中死亡的患者的比例是静脉血栓在配那些高于那些没有在录取的比例(14(25.9%)的患者54 vs 686年36 (5.2%);CI风险差异,20.7%,95%,10.7% -33.8%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。静脉血栓栓塞症的患病率为11.7%(95%可信区间,8.6% -15.9%)在肺栓塞的病人被怀疑(n = 299)和4.3%(95%可信区间,2.8% -6.6%)在人肺栓塞并不是怀疑(n = 441)。gydF4y2Ba
结论和意义gydF4y2Ba在慢性阻塞性肺疾病患者住院急性呼吸道症状恶化,肺栓塞中检测出5.9%的患者使用一个预定义的诊断算法。还需要进一步的研究来理解的可能作用系统筛查肺栓塞患者人群。gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的疾病的高发病率和死亡率在全球范围内。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba从1969年到2017年,这是死亡的第三大原因,死亡率预计将增加在未来20年。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba慢性阻塞性肺病急性加重,由急性呼吸道症状恶化导致药物的变化,造成这一死亡。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba
测验Ref IDgydF4y2Ba支气管感染或急性恶化的空气污染是主要原因。然而,一些研究报道高频这些患者的肺栓塞。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba7gydF4y2Ba荟萃分析,病人住院原因不明的慢性阻塞性肺病急性加重肺栓塞的发生率16%,虽然宽95%可信区间(8.3%到25.8%)。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba在回顾后期分析中,肺栓塞是死亡的主要原因为急性慢性阻塞性肺病恶化,21%的病人承认独立于premortem疑似恶化的原因。gydF4y2Ba9gydF4y2Ba此外,慢性阻塞性肺病患者经常开发比深静脉血栓形成肺栓塞。gydF4y2Ba10gydF4y2Ba
然而,如何以及何时病人住院的COPD急性恶化应筛查肺栓塞仍具有挑战性。的疑似急性肺栓塞的诊断管理一般人群可能在慢性阻塞性肺病急性加重的设置是无效的,特别是当包括ventilation-prefusion肺扫描。gydF4y2Ba11gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba14gydF4y2Ba此外,急性肺栓塞的临床表现和COPD恶化很相似,很难确定是否应该怀疑肺栓塞。gydF4y2Ba15gydF4y2Ba
在目前的多中心横断面和前瞻性随访研究,主要目的是确定肺栓塞患者COPD的患病率为严重恶化的呼吸道症状住院。gydF4y2Ba
肺栓塞患者症状的患病率的慢性阻塞性肺疾病急性加重(PEP)研究按照道德原则在赫尔辛基宣言,良好的临床实践,关于道德和数据保护法国的有关规定。协议和修改被中央批准独立伦理委员会(人保护委员会Ouest-6,布雷斯特,法国),和书面知情同意是获得包含之前所有的病人。协议和统计分析计划中可以找到gydF4y2Ba补充1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
这项研究是由学术指导委员会监管。一个独立的数据和安全监测委员会定期审查研究结果(复发性静脉血栓栓塞、出血事件和死亡)。gydF4y2Ba
测验Ref IDgydF4y2Ba2014年1月8日至5月22日,2017年,门诊病人连续18年以上承认严重恶化的呼吸道症状的慢性阻塞性肺病的第1 7法国参与中心都有资格(即紧急部门或呼吸道护理单元)。gydF4y2Ba可用性之前的肺功能测试显示postbronchodilator第一秒用力呼气量过期:用力肺活量的比率不到70%被要求之前验证慢性阻塞性肺病的诊断或诊断慢性阻塞性肺病的治疗是必需的。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba严重呼吸道症状的慢性阻塞性肺病恶化是由持续恶化的患者的基线症状(呼吸困难、咳嗽、痰)超出正常的日常变化和治疗需要修改。gydF4y2Ba
主要的排除标准是禁忌进行螺旋计算机断层肺血管造影(已知的过敏碘造影剂);肌酐清除率低于30 mL / min / 1.73米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba(改mL / s / mgydF4y2Ba2gydF4y2Ba,乘以0.0167);怀孕;住院时间超过48小时包容;抗凝治疗静脉血栓以外的一个条件;在承认气胸;严重的慢性阻塞性肺病恶化使成像测试不可行;不到3个月的寿命;无法给书面知情同意(eMethodsgydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
包括患者在住院后的48小时之内,立即划分临床怀疑和不怀疑肺栓塞和诊断肺栓塞或多或少可能。这些评估是根据医生的判断;没有临床分数应用在此步骤。此后,一个预定义的标准算法被用来在48小时内启动的诊断检查。gydF4y2Ba
测验Ref IDgydF4y2Ba肺栓塞的临床概率评估在日内瓦的所有患者使用修改后的分数。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba高患者临床概率(即修订日内瓦分数≥11)直接进行螺旋计算机断层肺血管造影和腿超声波。低或中间患者临床概率(修订日内瓦得分< 11),肺动脉栓塞的测试执行,这是解释根据通常的截止500 ng / mL阈值的纤维蛋白原单位。消极的肺动脉栓塞患者试验结果(即,肺动脉栓塞价值< 500 ng / mL,改nmol / L,乘以5476),肺栓塞被排除在外,没有额外的测试执行;这些病人没有抗凝治疗。gydF4y2Ba
证实静脉血栓,抗凝管理是根据目前的指导方针。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba被描述在eFigure诊断策略gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba。研究协议没有对预防性抗凝治疗的影响,这是在24小时内开始推荐入学后静脉血栓栓塞的缺失。gydF4y2Ba18gydF4y2Ba
所有患者随访3个月。患者指示立即报告研究中心如果任何症状或体征提示静脉血栓或出血发生之间的包容和3个月的后续访问。包括在随访结束时,所有患者在访问或通过电话采访的医生使用一个结构化的问卷。收集所有事件发生后出院,综述了图表的再次入院的原因。gydF4y2Ba
测验Ref IDgydF4y2Ba主要结果是肺栓塞诊断入院48小时内。肺栓塞的诊断是基于存在的管腔内的充盈缺损在节段以上肺动脉近端螺旋计算机断层肺血管造影术。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba如果不确定电脑断层血管摄影(如孤立subsegmental肺栓塞gydF4y2Ba19gydF4y2Ba),肺栓塞的诊断是基于(1)节段或更大灌注缺陷与正常通风ventilation-perfusion肺扫描;(2)对下肢近端深静脉血栓形成超声显示noncompressibility近端静脉;或(3)记录在尸检肺栓塞。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba
关键二次结果是肺栓塞发生的3个月的随访期间患者认为在48小时内不要有静脉血栓栓塞的住院和不接受抗凝治疗。其他次要结果(1)静脉血栓在承认,包括肺栓塞和/或孤立的近端或远端深静脉血栓形成;(2)静脉血栓患者,随访3个月视为不有静脉血栓住院和没有接受抗凝治疗;(3)三个月所有患者全因死亡率;和(4),替代诊断静脉血栓在入学。深静脉血栓形成的诊断是基于下肢超声显示noncompressibility远或近端静脉。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba诊断测试eMethods中描述gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba。所有的结果都是由一个独立的临床事件委员会裁决。gydF4y2Ba
样本量估计得到估计的主要结果。患病率为10%(基于门诊族群的荟萃分析Aleva et algydF4y2Ba8gydF4y2Ba)和95%置信区间由−25%和25%之间的观察肺栓塞的百分比在承认,690名患者被要求。这估计是基于二项分布的精确计算双边95%可信区间。考虑潜在nonevaluable患者(不完整的诊断检查,同意撤军等),最后的样本大小是750例。gydF4y2Ba
结果分析,缺失的数据没有更换。结果和病死率利率计算(1)在整个人口;(2)肺栓塞在48小时内被怀疑是否录取;和(3)是否被诊断为静脉血栓在入学。单方面的95%可信区间的上限为3个月的血栓栓塞风险不应超过3%临床上适当的诊断策略。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba事后分析,根据年龄调整肺动脉栓塞肺动脉栓塞被解读为阈值和随后的绝对减少计算机断层血管造影进行了计算。gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba
所有测试都是双向的,gydF4y2BaPgydF4y2Ba值<。05was considered statistically significant. Because of the potential for type I error due to multiple comparisons, findings for analyses of secondary end points should be interpreted as exploratory. Statistical analyses were performed using SAS version 9.4 software (SAS Institute Inc).
从2014年1月到2017年5月,2268个COPD患者和严重恶化呼吸道症状立即承认在7参加医院和筛选参与本研究;其中,1518出现排除标准,主要与长期抗凝或无法给知情同意(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba)。剩余的750名患者,10没有分析有以下原因:5已包括在恶化之前,3是在监护下,和2撤回同意后包容。在剩下的740名患者,包括过程和启动诊断入院48小时内。gydF4y2Ba
740的基线特征(平均年龄68.2岁(SD, 10.9年);274名女性[37.0%])分析研究患者进行了总结gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba。以下数据失踪在承认:吸烟状态4,63年之前的肺量测定法,和15例呼吸困难量表。总的来说,诊断协议违反包括发生在139年的740个病人(18.8%),16(11.5%)被认为是主要的(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba;eTable 1gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
740包括患者中,17例(2.3%)有一个高日内瓦临床概率进行预测:肺栓塞是确诊5例螺旋计算机断层肺血管造影术;2被关联到一个远端深静脉血栓形成(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba)。剩下的12名患者没有肺栓塞后电脑断层血管摄影,一个孤立的远端被诊断为深静脉血栓形成2例,腿压缩超声阴性2例,不执行8个病人。gydF4y2Ba
在723低或中度患者临床概率进行预测,712名患者的肺动脉栓塞化验了。肺动脉栓塞水平低于212年500μg /毫升和肺栓塞患者被认为是排除没有进一步的工作。500名患者中积极的肺动脉栓塞测试结果,478名患者接受了螺旋计算机断层肺动脉造影,36人已证实肺栓塞。十三与深静脉血栓形成(近端,6;远端,442名患者中7)。-计算机断层血管造影结果,8有一个孤立的深静脉血栓形成(近端,4;远端,4),339有一个消极的腿压缩超声结果,和95年不接受腿压缩超声。积极的肺动脉栓塞患者中22结果不接受电脑断层血管摄影,ventilation-perfusion肺扫描进行6例和不显示肺栓塞(正常或低概率);16岁的病人没有ventilation-prefusion肺扫描,腿压缩超声- 1病人,不执行剩下的15例。11中概率低到中度的预备调查临床患者没有肺动脉栓塞测试、计算机断层血管造影确诊肺栓塞3例和负在剩下的8例。gydF4y2Ba
因此,740年包括患者,肺栓塞确认44例(5.9%;95%可信区间,4.5% -7.9%)(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
入院48小时内,一个额外的10个病人有一个孤立的深静脉血栓形成(1.4%)(4近端;6远端)总静脉血栓栓塞的发病率7.3%(95%可信区间,5.6% -9.4%)录取(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba,gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。细节对于肺栓塞程度和深静脉血栓形成的位置在48小时内入院eTables 2和3所示gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba。最后的原因严重呼吸道症状恶化在COPD患者中列出gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
3个月随访,686例患者中被认为没有肺栓塞或深静脉血栓形成在承认,治疗抗凝始于14原因除了裁决静脉血栓和2输给了后续。在剩下的670例患者,随访期间被诊断为肺栓塞5例(0.7%;95%可信区间,0.3% - -1.7%):客观证实肺栓塞2例,死亡与致命的肺栓塞3例(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba,gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。没有孤立的深静脉血栓形成病例检测到3个月。gydF4y2Ba
整个3个月死亡率为6.8%(740年50;95%可信区间,5.2% - -8.8%)。所示的裁决原因死亡gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba。三个月死亡率之间的静脉血栓栓塞患者在入院14(25.9%)的54 vs 36(5.2%)的686人中没有它(风险差异,20.7%;95%可信区间,10.7% - -33.8%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)(eTable 4gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
在入院的299例疑似肺栓塞,30(10%)诊断和14个病人(3.2%)的441人不怀疑录取被诊断为肺栓塞(风险差异,6.9%;95%可信区间,3.3% - -11.0%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。22例(12.7%)的173人肺栓塞,医生被认为是最可能的诊断(比其他任何诊断)肺栓塞和22名患者(3.9%)的567人肺栓塞被认为是不太可能的诊断肺栓塞(风险差异,8.8%;95%可信区间,4.3% - -14.8%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。三个月的死亡率相似的在这些子组(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba;eTable 4gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
在事后分析(eTable 5gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba应用年龄调整),肺动脉栓塞阈值会减少使用电脑断层血管摄影由22%;然而,在肺动脉栓塞的110例50岁以上浓度高于500 ng / mL,不到年龄调整阈值,4患者静脉血栓栓塞诊断在入学和1 3个月内有致命的肺栓塞(4.5%,95%置信区间,2.0% - -10.2%)。gydF4y2Ba
测验Ref IDgydF4y2Ba在这个横断面和前瞻性随访研究包括740名慢性阻塞性肺病住院患者呼吸道症状恶化,系统筛查肺栓塞住院48小时内显示肺栓塞发病率为5.9%,和一个额外的1.4%的患者有一个孤立的深静脉血栓形成。肺栓塞的患病率达到10%时怀疑,和保持在3%以上患者没有临床怀疑。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba在670名患者静脉血栓栓塞的诊断排除在为谁包含谁没有接受抗凝治疗3个月的随访期间,0.7%的肺栓塞。gydF4y2Ba
肺栓塞的总体发病率在COPD住院患者严重呼吸道症状恶化在这项研究(5.9%)低于16.1%报告在一个荟萃分析包括880名患者。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba然而,在这个荟萃分析中7的比较研究是困难由于样本量较低(< 200患者最大的研究)。此外,异质性在肺栓塞诊断算法的研究而言,慢性阻塞性肺病的评估和研究人群,有些研究只招募患者没有明显恶化的原因除了怀疑肺栓塞和其他分析只严重恶化严重呼吸系统症状的慢性阻塞性肺病患者呈现困难的结论。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba8gydF4y2Ba研究因此,据我们所知,这是最大的前瞻性研究评估肺embolism-whether诊断的患病率被怀疑或不使用一个预定义的和标准化的诊断算法对肺栓塞后48小时内入院慢性阻塞性肺病患者记录(例如,使用验证标准gydF4y2Ba16gydF4y2Ba)住院的人严重呼吸道症状恶化。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba因为所有肺栓塞事件是由一个独立的临床事件委员会裁决和确认使用预定义的、标准化的、和验证标准,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba这项研究提供了一个有效的和可靠的肺栓塞发病率估计在此设置。gydF4y2Ba
在肺栓塞的病人被怀疑在承认,肺栓塞的患病率(10%)接近观察最近的诊断管理研究在未经选择的门诊病人进行怀疑肺栓塞。gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba23gydF4y2Ba然而,在患者没有临床怀疑肺栓塞,静脉血栓栓塞的发生率(3.2%,gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)不能被认为是微不足道的,它提出了一个问题:是否执行系统搜索肺栓塞即使在这个族群应该发生。观察更多的孤立的近端深静脉血栓形成患者进一步支持这样的考虑。gydF4y2Ba
3个月的随访期间,只有0.7%的病人(95%可信区间,0.3% -1.7%)认为没有静脉血栓入院48小时内,而不是与抗凝剂治疗肺栓塞。临床怀疑肺栓塞患者当中,95%可信区间的上限也低于安全阈值的3%委员会提出的国际社会的血栓和止血。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba还有待决定在更大规模的研究,如果后-计算机断层血管造影扫描,一条腿压超声波时应系统地添加COPD患者和严重呼吸道症状恶化是承认。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba这是一个重要的问题,因为这种做法不再怀疑肺栓塞患者推荐。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba
与其他的研究一致,在肺栓塞患者死亡率高于它是对病人没有它。gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba25gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba27gydF4y2Ba所示gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba14,42%(6)死亡裁决这些静脉血栓栓塞组与癌症有关。也知道,癌症患者的预后较差,与相关的静脉血栓栓塞有关。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba在实践中,临床医生应考虑潜在的癌症的概率在肺栓塞诊断COPD患者恶化。gydF4y2Ba
本研究也有一些局限性。首先,患者轻度严重呼吸道症状恶化,以及那些有严重的呼吸衰竭,可能未被充分代表,因此,这些发现可能不适用于此类患者。然而,在这项研究中,这些标准与惯例设置的COPD患者住院的严重呼吸道症状恶化。第二,在686名患者被认为是在48小时内没有静脉血栓栓塞的承认,121年(17.6%)没有完成完整的初始评估肺栓塞,主要由于缺乏腿超声波(gydF4y2Ba图gydF4y2Ba;eTable 1gydF4y2Ba补充2gydF4y2Ba)。这些(主要是次要的)协议违反可能略微低估了静脉血栓发生率与包容,但所有这些,没有一个病人,术后随访3个月内症状性静脉血栓栓塞事件。第三,它仍然可能有临床怀疑肺栓塞的急诊科医师导致决定承认一些病人,这潜在的偏见的示例向更高的肺栓塞频率在这个研究。第四,在低到中度患者临床概率进行预测,年龄调整肺动脉栓塞阈值没有应用,研究开始之前没有选择患者的前瞻性验证这个阈值。gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba根据事后分析,年龄调整是否排除肺栓塞肺动脉栓塞阈值算法,是一个具有成本效益的COPD患者的诊断测试还有待证实在较大的前瞻性研究。gydF4y2Ba
在慢性阻塞性肺疾病患者住院急性呼吸道症状恶化,肺栓塞中检测出5.9%的患者使用一个预定义的诊断算法。还需要进一步的研究来理解的可能作用系统筛查肺栓塞患者人群。gydF4y2Ba
通讯作者:gydF4y2Ba弗朗西斯Couturaud,医学博士,集成进医学院实习医师Pneumologie,友谊医院de la Cavale布兰奇,CHRU•德•布雷斯特29609年布雷斯特cedex,法国(gydF4y2Bafrancis.couturaud@chu-brest.frgydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
发表:gydF4y2Ba2020年11月11日。gydF4y2Ba
作者的贡献:gydF4y2BaCouturaud博士已经完全访问所有数据的研究,负责数据的完整性和数据分析的准确性。gydF4y2Ba
概念和设计:gydF4y2BaCouturaud Bertoletti,霍夫曼,Mismetti。gydF4y2Ba
数据的采集、分析或解释:gydF4y2BaCouturaud、Bertoletti Pastre,罗伊,Le毛Gagnadoux, Paleiron,施密特,桑切斯,De Magalhaes卡马拉,Bressollette, Nonent, Tromeur, Salaun, Barillot,加蒂诺,Mismetti,吉拉德,Lacut, Lemarie,迈耶,勒罗伊。gydF4y2Ba
起草的手稿:gydF4y2BaMismetti Couturaud Bertoletti,桑切斯,加蒂诺,吉拉德,迈耶,勒罗伊。gydF4y2Ba
关键的修订手稿的重要知识内容:gydF4y2BaCouturaud、Bertoletti Pastre,罗伊,Le毛Gagnadoux, Paleiron,施密特,桑切斯,De Magalhaes卡马拉,霍夫曼,Bressollette, Nonent, Tromeur, Salaun, Barillot, Mismetti,吉拉德,Lacut, Lemarie,迈耶。gydF4y2Ba
统计分析:gydF4y2Ba加蒂诺。gydF4y2Ba
获得资助:gydF4y2BaCouturaud。gydF4y2Ba
行政、技术或材料支持:gydF4y2BaCouturaud Bertoletti,施密特Bressollette Barillot,吉拉德,Lacut,迈耶,勒罗伊。gydF4y2Ba
监督:gydF4y2BaCouturaud、Bertoletti Paleiron,迈耶。gydF4y2Ba
其他:gydF4y2BaNonent Tromeur。gydF4y2Ba
利益冲突的披露:gydF4y2BaCouturaud博士报道收到从百时美施贵宝Squibb-Pfizer给予支持;费用从拜耳董事会成员或座谈会,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,和阿斯利康;和旅游拜耳的支持,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,第一三共制药,利奥制药,InterMune, Actelion股价。Bertoletti博士报告收到拜耳给予支持和费用从Actelion股价董事会成员或座谈会,白杨,拜耳,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,和默克夏普和Dohme;和旅行阿斯彭的支持,拜耳,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,第一三共制药,利奥制药公司,默克夏普和Dohme, Actelion股价。桑切斯博士报告收到拜耳拨款支持,第一三共制药,和波尔图制药和费用从Actelion股价或非金融支持咨询活动,葛兰素史克,勃林格殷格翰的发言,基耶西。从拜耳博士Mismetti报道收到拨款;费用从拜耳委员会会员,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,第一三共制药;从拜耳演讲费,勃林格殷格翰集团,百时美施贵宝Squibb-Pfizer,第一三共制药,赛诺菲;费用发展教育的演讲从拜耳和百时美施贵宝Squibb-Pfizer。 Dr Girard reported receiving personal fees and nonfinancial support from Bayer and Leo Pharma. Dr Lacut reported receiving personal fees from Bayer Healthcare, Bristol Myers Squibb, and Boehringer Ingelheim. Dr Meyer reported receiving grant support from Bayer, Boehringer Ingelheim, Leo Pharma, and Sanofi, being an uncompensated board member and a consultant for Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Leo Pharma, and Pfizer, and receiving travel support from Bayer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, Leo Pharma, and Sanofi. Dr Leroyer reported receiving grant support from Pfizer, fees for board memberships or symposia from Bayer and AstraZeneca, travel support from Bayer, Daiichi Sankyo, Leo Pharma, InterMune, and Actelion. No other disclosures were reported.
资金/支持:gydF4y2Ba这项研究是由项目支持医院矫揉造作的倩碧(法国卫生部),和赞助商是布雷斯特的大学医院。gydF4y2Ba
资助者的角色/赞助商:gydF4y2Ba赞助商都没有一个角色在研究的设计和实施;的收集、管理、分析和解释数据;准备、审查或批准的手稿;并决定提交出版的手稿。学术指导委员会认为全面负责所有这些步骤。gydF4y2Ba
PEP研究小组的成员在法国(所有):gydF4y2BagydF4y2Ba指导委员会gydF4y2Ba:弗朗西斯Couturaud, MD(椅子),克利斯朵夫勒罗伊,医学中心Hospitalo-Universitaire德·布雷斯特,布雷斯特;奥利维尔•桑切斯博士和盖梅尔博士,友谊医院纽约蓬皮杜,巴黎;帕特里克•Mismetti Laurent Bertoletti,医学博士和医学中心Hospitalo-Universitaire德圣艾蒂安圣艾蒂安。gydF4y2Ba协调委员会:gydF4y2Ba弗朗西斯•Couturaud MD(椅子),苏菲Barillot, MS,爱丽丝Poulhazan,女士,和安妮·勒Brestec女士,中心Hospitalo-Universitaire·德·布雷斯特,布雷斯特。gydF4y2Ba独立的中央裁决委员会(关键事件)gydF4y2Ba马里兰州:菲利普·吉拉德(椅子),史蒂芬Lenoir医学博士和基督教跛足的人,医学博士研究所Mutualiste Montsouris,巴黎;gydF4y2Ba统计分析:gydF4y2Ba佛罗伦萨加蒂诺、女士、中心Hospitalo-Universitaire·德·布雷斯特,布雷斯特;gydF4y2Ba操作团队gydF4y2Ba女士:Dauphou艾迪,佛罗伦萨Morvan, MS,中心Hospitalo-Universitaire·德·布雷斯特,布雷斯特;gydF4y2Ba计算机层析扫描面板gydF4y2Bapierre - yves佛罗奇:米歇尔Nonent医学博士,医学博士,法比Podeur医学中心Hospitalo-Universitaire德·布雷斯特,布雷斯特;gydF4y2Ba肺显像面板gydF4y2Ba:医学博士,pierre - yves Salaun菲利普·罗宾,医学博士和皮埃尔·勒面粉糊,医学中心Hospitalo-Universitaire德·布雷斯特,布雷斯特;和gydF4y2Ba超声波面板gydF4y2Ba:Luc Bressollette,医学博士和克莱门特霍夫曼,中心Hospitalo-Universitaire·德·布雷斯特,布雷斯特;gydF4y2Ba调查人员(为了病人登记的数量):gydF4y2Ba弗朗西斯Couturaud, MD,克利斯朵夫勒罗伊博士塞西尔Tromeur,医学博士,罗曼·迪迪埃,医学博士,Karine Lacut,医学博士Emmanuelle Lemoigne,医学博士,拉斐尔毛,医学博士,医学博士,查尔斯•Orione Alexandre Fauche,医学博士,克利斯朵夫Gut-Gobert,医学博士,克莱尔•德•Moreuil中心Hospitalo-Universitaire·德·布雷斯特,布雷斯特(365);奥利维尔•桑切斯博士家伙Meyer,医学博士本杰明Planquette,医学博士和Jean Pastre医学医院纽约蓬皮杜,巴黎(99);Frederic Gagnadoux Pierre-Marie罗伊博士和医学中心Hopitalo-Universitaire d 'Angers激怒(84);医院,医学博士尼古拉Paleiron d 'instruction招募克莱蒙特潜水鸟和克莱蒙特潜水鸟,友谊医院d 'instruction招募,布雷斯特(79);,医学博士,医学博士帕特里克Mismetti Sandrine Accassat Laurent Bertoletti医学博士Elodie De Magalhaes,医学博士,阿兰Viallon,医学中心Hospitalo-Universitaire德圣艾蒂安圣艾蒂安(76);玛利亚姆卡马拉,医学博士,一般德地区中心地区(32);中心,医学博士和Jeannot施密特Hospitalo-Universitaire克莱蒙费朗德,法国克莱蒙费朗(15)。PEP研究小组的成员不接受他/她的补偿作用研究。gydF4y2Ba
会议介绍:gydF4y2Ba这项研究的结果提出了抽象的最新会议举办第29届欧洲呼吸协会年度会议;2019年10月1日;马德里,西班牙。gydF4y2Ba
附加信息:万博manbetx平台首页gydF4y2Ba致力于人迈耶。gydF4y2Ba