(跳过导航)
狗万体育下载地址《美国医学会杂志》网络的家
的观点 7455年
的观点
卓越的诊断
2022年4月11日

调整激励机制对提高诊断卓越

作者的从属关系
  • 1南加州大学Schaeffer中心,洛杉矶南加州大学
  • 2医学伦理学和健康政策,佩雷尔曼医学院费城宾夕法尼亚大学
《美国医学协会杂志》上。 2022;327 (16):1543 - 1544。doi: 10.1001 / jama.2022.4594

卓越的诊断是一个优先级的病人和个人临床医生,但似乎并没有被卫生保健系统给予同样的关注。尸检数据从2瑞典医院透露,30%的2410例有临床意义上的未确诊的疾病。1回顾的方法用来估计诊断错误建议的速度比药物治疗更常见的错误诊断错误。2即使条件,被认为是“简单”检测,如高血压、1估计表明,10%的美国成年人有高血压的诊断。3未能做出诊断迅速导致长时间的不确定性和可能导致代价高昂的不必要的检查和治疗过程中,延迟治疗,增加发病率和死亡率的风险。如果诊断是放弃的经验治疗,病人可能接受无效的或有害的治疗。考虑到这一点,一个关键的问题是为什么医生会走捷径而诊断检查和依靠猜测和直觉,当初始治疗时可以作出准确的诊断并提供循证护理。

添加或更改的机构
2对本文的评论
全部展开
诊断的不确定性打交道
阿米特·德赛,做|医院
本文将问题的诊断错误,医疗过度使用由于医疗费账单,和诊断的不确定性在临床决策。

无法做出诊断由于医学知识的局限性可能一样频繁能够做出正确的诊断。未确诊的高血压和其他心血管疾病的风险因素的例子在普通人群中是一个简化的问题。

需要有更大的接受诊断的不确定性,而不是惩罚系统和医生无法明确或及时诊断。医师培训在处理不足
临床不确定性,未能公开承认科学的限制而不被羞辱,都可能导致广泛的测试,而不是相反。教学医生和病人应对不确定性是当务之急。

由于能力问题分开诊断错误错误是由于启发式方法诊断推理,很少使用贝叶斯概率推理。
利益冲突: 没有报道
阅读更多
从一个不一般的内科医生
卡洛琳府绸,JD博士|阿灵顿免费诊所,弗吉尼亚州阿灵顿
评论从气馁一般内科医生:

除非我错过了这一块的东西从来没有提到的病人。他们的偏好,更不用说他们担心成本,无关紧要吗?

准则应该是建议,而不是规则:强烈建议类1。我们应该做些什么对2类(中等强度)或类2 b(弱)?也许,因为人工智能可以考虑将比任何一个人,并自动包括每一个新开发的瞬间,这将不再是一个问题。

不知作者挑战启发式(执业医师经常使用,因为有限的时间和资源),坚持
昂贵的新标准的测试,比如乳腺癌和卵巢癌的基因测试。但谁将支付这些,因为作者不赞成收费服务吗?

作者似乎认为他们自己不做诊断错误,或任何“额外”测试。

似乎只有这样一个聪明的医生,不是天才,可以处理这是成为一个狭窄的sub-specialist,与学术地位,让他们看到几个病人,但足够的时间跟上所有新的发展领域。或者成为一个风险资本家或一位高级政府官员。

我从未见过一个医生没有试图作出正确的诊断,每次。我们不需要更多的“激励”,金融或其他。帮助我们,不要惩罚我们。
利益冲突: 没有报道
阅读更多
×
Baidu
map