重要性肺栓塞(PE)的特点是肺动脉血流的阻塞,通常由于血栓从下肢静脉。PE的发生率大约是60到120每100 每年000人。大约60 000 - 100 每年有000患者死于PE在美国。
观察PE患者应考虑急性胸痛、气短或晕厥。诊断是由胸部成像。患者至少90毫米汞柱的收缩压,以下3个步骤可以用来评估可能的PE:患者的临床评估的概率PE、肺动脉栓塞测试如果表示,如果显示和胸部成像。PE的临床概率可以使用一个结构化的评估分数或使用临床完形。的PE患者的概率不到15%,8的临床特点(年龄< 50年,心率< 100 /分钟,血氧饱和度水平> 94%,没有手术或外伤,无静脉血栓栓塞事件之前,没有咳血,没有单方面的腿肿胀,也没有使用雌激素)识别患者的风险非常低的PE在他不需要进一步的测试。或中级临床概率低,患者的肺动脉栓塞的不到500 ng / mL与PE的测验后的概率低于1.85%。在这些患者中,体育可以排除没有胸部成像。肺动脉栓塞的进一步改进阈值是可能的年龄在50岁及以上的患者,患者和PE的可能性较低。高概率的PE患者(> 40%概率)应该进行胸部成像,和肺动脉栓塞测试是没有必要的。PE患者和90毫米汞柱的收缩压或更高,而肝素结合维生素K拮抗剂如华法林紧随其后的是华法林,直接口服抗凝药如apixaban edoxaban, rivaroxaban,或dabigatran一系列治疗PE,出血率低0.6%。 In patients with PE and systolic blood pressure lower than 90 mm Hg, systemic thrombolysis is recommended and is associated with an 1.6% absolute reduction of mortality (from 3.9% to 2.3%).
结论和意义在美国,体育影响大约370 每年000个病人,可能会造成约60 000 - 100 每年000人死亡。一线治疗包括直接口服抗凝剂如apixaban edoxaban, rivaroxaban,或dabigatran溶栓留给患者收缩压低于90毫米汞柱。