重要性大约20%到30%的病人承认一个重症监护病房有败血症。虽然液体疗法通常始于急诊科,静脉输液在重症监护室治疗脓毒症的一个重要组成部分。
观察脓毒症患者,静脉注射液体可以增加心输出量和血压,维持或增加血管内流体体积,并交付的药物。液体疗法可以作为4重叠概念化阶段从脓毒症的早期疾病通过决议:复苏(快速恢复灌注液体管理);优化(额外的液体治疗的风险和益处的冲击,确保器官灌注评估);稳定(液体治疗只有当有一个流体信号响应能力);和疏散(多余的液体治疗期间累积的关键疾病消除)。3723败血症患者接受1 - 2 L的液体,3随机临床试验管理(相关报道,目标性治疗液丸达到中央静脉压力8到12毫米汞柱,升压达到平均动脉血压65至90毫米汞柱,以及红细胞输血或inotropes达到至少70%的中心静脉氧饱和度不降低死亡率与非结构化临床护理(24.9% vs 25.4%;P= .68点)。1563败血症和低血压患者接受1 L的液体,一个随机对照试验报道,有利于血管加压的治疗没有改善死亡率而进一步流体管理局(14.0% vs 14.9%;P=收)。另一个随机对照试验报告说,在1554名患者在重症监护室感染性休克治疗至少1 L流体与更自由流体管理相比,限制液体管理没有严重的低灌注不减少死亡率(42.3% vs 42.1%;P= .96点)。一个随机对照试验的1000例急性呼吸窘迫在疏散阶段报告说,限制液体管理和管理利尿剂改善活着没有机械通风的天数与液体相比治疗达到更高的心脏内的压力(14.6 vs 12.1天;P<措施),它报道,羟乙基淀粉的发病率显著增加肾脏替代疗法与生理盐水(7.0% vs 5.8%;P乙酸= .04点)、乳酸铃声或铃声。
结论和意义液体是一个重要的组成部分与脓毒症治疗危重的病人。虽然在脓毒症患者最佳的流体管理仍不确定,临床医生应考虑液体管理的风险和利益在每个阶段的重要疾病,避免使用羟乙基淀粉,并促进流体除急性呼吸窘迫综合征病人康复。