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理性的临床检查
1999年1月6日

这个病人有腹主动脉瘤吗?

作者的从属关系

作者社会兼职:明尼阿波利斯退伍军人事务医学中心的医学部门,明尼苏达大学,明尼阿波利斯(Lederle博士),和达勒姆退伍军人医疗中心,杜克大学,杜伦大学,数控(Simel博士)。

合理的临床检查部分的编辑:医学博士David l . Simel肉类,杜伦退伍军人医疗中心和杜克大学医学中心,达勒姆,数控;德拉蒙德兰尼博士(西)副主编,《美国医学会杂志》。

《美国医学协会杂志》上。 1999,281 (1):77 - 82。doi: 10.1001 / jama.281.1.77
文摘

体检的腹主动脉瘤(AAA),唯一的证明价值的策略是腹部触诊来检测异常主动脉搏动的扩大。触诊AAA似乎是安全的和没有沉淀破裂。腹部触诊的准确性的最佳证据来自15个研究的患者没有先前已知AAA人腹部触诊和超声波的筛选。从这些研究结果集中时,腹部触诊的敏感性显著增加与AAA直径(P<措施),从29% 3.0 - 3.9厘米的AAAs 50% AAAs的4.0 - 4.9厘米和76%的AAAs 5.0厘米或更大。积极的和消极的可能性比率为95%置信区间(CIs)使用一个分界点的AAAs 3.0厘米或更大的12.0 (95% CI, 7.4 - -19.5)和0.72 (95% CI, 0.65 - -0.81),分别为美国科学促进会的4.0厘米或更大的15.6 (95% CI, 8.6 - -28.5)和0.51 (95% CI, 0.38 - -0.67)。触诊的阳性预测值AAA 3.0厘米或更大的在这些研究中是43%。有限的数据表明,腹部肥胖触诊的敏感性降低。腹部触诊专门针对测量主动脉宽度中度敏感性检测AAA,将大到足以被称为手术,但是不能依赖排除AAA,特别是如果破裂的可能性是存在的。

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