要点
问题在st段抬高型心肌梗死和多支冠状动脉疾病患者中，完全血运重建术与罪魁祸首病变单纯经皮冠状动脉介入治疗相比是否能改善心绞痛相关的生活质量?
发现在这项涉及4041例患者的随机临床试验的二次分析中，两组患者心绞痛状况均得到改善。完全血运重建组的心绞痛患者比单纯病变经皮冠状动脉介入治疗组的患者多。
意义完全血运重建术的患者无心绞痛的比例略高于只有罪魁祸首病变的策略;这种健康状况的适度改善是在完全血运重建减少心血管事件的既定益处之外的。
重要性在伴有st段抬高性心肌梗死(STEMI)的多支冠状动脉疾病(CAD)患者中，完全血运重建与罪魁祸首病变型经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相比可减少主要心血管事件。完全血运重建是否也能改善心绞痛相关的健康状况尚不清楚。
客观的确定完全血运重建是否能改善STEMI和多支血管CAD患者的心绞痛状况。
设计、设置和参与者这项对31个国家140个PCI中心患者报告结果的随机、跨国、开放标签试验的二次分析。出现STEMI和多血管CAD的患者在2013年2月1日至2017年3月6日之间被随机分配。分析在2021年7月至2021年12月期间进行。
干预措施在对罪魁祸首病变行PCI后，STEMI和多血管CAD患者被随机分为两组，一组接受完全血运重建，另一组接受血管造影上明显的非罪魁祸首病变PCI，另一组不接受进一步的血运重建。
主要成果及措施西雅图心绞痛问卷心绞痛频率(SAQ-AF)评分(范围为0[每日心绞痛]至100[无心绞痛])和研究结束时无心绞痛个体的比例。
结果在4041例患者中，2016年被随机分配到完全血运重建组，2025年被随机分配到罪魁祸首病变PCI组。患者的平均(SD)年龄为62岁(10.7岁)，其中3225例(80%)为男性。完全血运重建术组的SAQ-AF平均(SD)评分从基线的87.1(17.8)分增加到中位随访3年的97.1(9.7)分(评分变化，9.9 [95% CI, 9.0-10.8];P< .001)，增加87.2(18.4)至96.3(10.9)分(得分变化，8.9 [95% CI, 8.0-9.8];P(组间差异，0.97点[95% CI, 0.27-1.67];P= .006)。总体而言，完全血管重建组1457例(87.5%)无心绞痛(SAQ-AF评分为100)，而单纯病变组1376例(84.3%)(绝对差异为3.2% [95% CI, 0.7%-5.7%];P= . 01)。这种获益主要见于非罪魁祸首病变狭窄严重程度为80%或以上的患者(绝对差异为4.7%;交互P= .02点)。
结论与相关性在STEMI和多支血管CAD患者中，完全血运重建术与单纯病灶重建术相比，无心绞痛的患者比例略高。这种健康状况的适度改善是在完全血运重建减少心血管事件的既定益处之外的。