一名50多岁的男子因急性胸痛和呼吸困难入院。经检查，患者收缩压为82毫米汞柱，心率为125次/分钟。冠状动脉电脑断层造影(数字， A)及经食管超声心动图(视频1)显示一个弯曲的冠状动脉瘘(CAF)，并有一个巨大的花椰菜状动脉瘤，起源于扩张的左主干，并流入肺动脉主干。考虑到有心包积血(数字， A)， CAF继发的自发性动脉瘤破裂被怀疑是心脏填塞的原因。此诊断由紧急外科检查结果证实(数字, B;视频2)．手术修复成功，动脉瘤切除，瘘管闭合，冠状动脉搭桥术(视频3)．术后过程无异常。由CAF动脉瘤破裂引起的心脏填塞异常罕见，但危及生命;这种情况需要及时诊断和紧急手术。1，2