重要性年轻成人患者(年龄<65岁)的主动脉瓣疾病,包括主动脉狭窄和主动脉反流(AR)的管理是复杂的,最佳策略往往不明确,取决于多种解剖和整体因素。
观察传统的外科手术方法有重要的考虑,包括接受机械主动脉瓣置换术(AVR)的患者必须终身抗凝,接受生物假体主动脉瓣置换术的患者有结构性瓣膜恶化的风险,需要后续的瓣膜干预。这些因素在考虑怀孕的年轻成年人中被放大,对他们来说抗凝和瓣膜寿命的问题会加剧。罗斯手术已经成为一种有前途的替代方案;然而,它的采用仅限于高度专业化的中心。对于特定的AR患者,瓣膜修复是一种选择。这些治疗方案提供不同程度的持久性,并与不同的风险和并发症相关,特别是对年轻成年患者。多学科阀门团队以患者为中心的护理允许讨论干预的最佳时机和各种治疗方案的优点和缺点。
结论与相关性65岁以下成年人严重主动脉瓣疾病的处理是复杂的,每一个处理决定都有许多考虑因素。虽然机械式AVR和生物义肢式AVR在历史上一直是护理标准,但对于特定的患者,其他选择正在出现,但尚未在专业手术中心之外推广。多学科心脏团队成员和患者的详细讨论是共享决策过程中不可或缺的一部分。