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2022年12月28日

科学与art - HIV心血管疾病风险评估

作者的从属关系
  • 1美国伊利诺斯州芝加哥西北大学范伯格医学院,心脏病学部,医学系,病理学系,预防医学系,临床和转化免疫心脏病学项目
JAMA心功能杂志。 2023; 8(2): 107 - 108。doi: 10.1001 / jamacardio.2022.4880

了解和预测艾滋病毒感染者(PLHIV)的心血管疾病(CVD)风险具有挑战性。常见的心血管疾病风险因素,如高血压、吸烟、高胆固醇血症和糖尿病,在半个世纪的时间里已经建立并很容易模拟对心血管疾病风险的影响1观测数据。相比之下,由于生物学和流行病学的原因,统计建模HIV对心血管疾病风险的影响呈现出复杂性。生物学上,多种因素是hiv相关CVD发病和进展的基础,从有利于无法解决的炎症的免疫改变到脂质代谢的有害改变。这些生物学因素不容易被简化为单一统一的机制途径,并且根据病毒和宿主相关的考虑因素,在PLHIV中可能存在很大差异。在流行病学上,艾滋病毒和抗逆转录病毒治疗(ART)的发展使艾滋病毒作为心血管疾病风险增强因子的纵向建模复杂化:艾滋病毒治疗方法在过去30年中发生了很大变化,对CD4的影响随时间变化+t细胞丢失/不恢复,不解决炎症,和累积的ART毒性取决于HIV诊断的时代。考虑到PLHIV的临床和免疫学异质性,在CVD风险评估中简单地考虑HIV存在或不存在的二分法不足以捕捉到HIV相关CVD的多样性和进化生物学。

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