要点
问题什么是压力的诊断和预后价值评估心血管磁共振成像(CMR)稳定的胸痛吗?
发现在这个系统回顾和荟萃分析池74 470名稳定的胸痛患者超过381 357人年的随访中,压力CMR了诊断精度高、准确已知或疑似患者的危险分层冠状动脉疾病,特别是当使用3 t成像。stress-inducible缺血的存在和晚期钆增强与高死亡率和心血管事件的可能性,而法向应力CMR结果降低心血管事件的可能性至少3.5年。
意义这些发现表明,综合评估由压力诱导心肌缺血和晚钆增强CMR是一种精确的方法诊断和危险分层患者稳定的胸痛和已知或疑似冠心病。
重要性压力心血管磁共振成像的临床效用(CMR)胸痛仍争论不休,稳定和低风险期限后不良心血管事件(CV)负面测试结果是未知的。
客观的提供现代定量数据的合成应力CMR的诊断准确性和预后价值稳定的胸痛。
数据源PubMed和Embase数据库,Cochrane系统评价的数据库,普洛斯彼罗,和ClinicalTrials.gov注册表搜索潜在相关的文章从1月1日,2000年,在2021年12月31日。
研究选择选择研究评估CMR和报告估计的诊断准确性和/或不良心血管事件的参与者与原始数据或正面或负面压力CMR的结果。指定关键字的组合与压力CMR的诊断准确性和预后价值。共有3144条记录被评估为标题和摘要;其中,235篇文章被包含在全文的评估资格。排除后,64个研究(74 470总患者)发表于10月29日,2002年10月19日,2021年,包括。
数据提取和合成这系统回顾和荟萃分析坚持首选项报告系统评价和荟萃分析。
主要结果和措施诊断优势比(DORs)、敏感性,特异性,接受者操作特征曲线下面积(AUROC),比值比(或)和事件年率(AER)全因死亡、CV死亡,和主要不良心血管事件(锤)定义为心肌梗死的复合和简历死亡。
结果总共33诊断研究池7814个人和31预后研究池67 080个人(平均(SD)随访3.5(2.1)年;范围0.9 - -8.8年;381 357人年)被确定。压力CMR了金龟子26.4 (95% CI, 10.6 - -65.9),灵敏度为81%(95%可信区间,68% -89%),特异性为86%(95%可信区间,75% -93%),和一个AUROC 0.84 (95% CI, 0.77 - -0.89)功能阻塞性冠状动脉疾病的检测。亚组分析,应力CMR获得较高的诊断精度设置疑似冠心病(金龟子,53.4;95%置信区间,27.7 - -103.0)或当使用3 t成像(金龟子,33.2;95%可信区间,19.9 - -55.4)。stress-inducible缺血的存在与更高的全因死亡率(OR, 1.97;95%置信区间,1.69 - -2.31)、心血管死亡率(OR, 6.40;95%可信区间,4.48 - -9.14),钉头槌(OR, 5.33; 95% CI, 4.04-7.04). The presence of late gadolinium enhancement (LGE) was associated with higher all-cause mortality (OR, 2.22; 95% CI, 1.99-2.47), CV mortality (OR, 6.03; 95% CI, 2.76-13.13), and increased risk of MACEs (OR, 5.42; 95% CI, 3.42-8.60). After a negative test result, pooled AERs for CV death were less than 1.0%.
结论和相关性CMR在这项研究中,强调了诊断精度高和交付可靠的预测,尤其是3 t扫描仪。而诱导心肌缺血和教育法与高死亡率和钉头槌的风险,有关CMR法向应力结果与风险较低的钉头槌至少3.5年。