背景耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)心脏手术后伤口感染近年来已经增加,重大的发病率和死亡率。在我们医院,术后感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占56%。方法术后伤口感染率比较3年之前(基线期)和之后(干预期)引入综合耐甲氧西林金黄色葡萄球菌干预项目。干预包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民术前筛查,发现静脉注射万古霉素预防管理航空公司管理鼻内钙莫匹罗星软膏对所有病人不管殖民状态5天开始手术的前一天,和应用莫匹罗星胸管网站删除的时候。结果术后伤口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染下降了93%(32每2767例感染在基线期和2每2496例感染的干预期;相对风险,0.069;P<措施)。整体伤口感染率从2.1%下降到0.8%(59感染每20感染2769例和2496例;P<措施)。在干预期间,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的数量没有变化非心脏手术后感染。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌干预程序,所有患者接受鼻内莫匹罗星和病人殖民与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌接受万古霉素预防,导致几乎完全和持续消除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌心脏手术后伤口感染。

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的捆绑方法外科手术部位感染预防:整体大于各部分的总和?评论“耐甲氧西林的持续减少金黄色葡萄球菌心胸手术后伤口感染”
凯瑟琳刘博士

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初级保健医生的经验对老年人治疗决策与多个条件

特里·r .油炸,医学博士;迪奈蒂玛丽·e·医学博士;林恩Iannone,马

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拱实习生地中海。 2011,171 (1):75 - 80。doi: 10.1001 / archinternmed.2010.318

背景临床医生照顾越来越多的老年患者与多种疾病有关在面对不确定性时所带来的好处和坏处guideline-directed干预措施。了解初级保健医生的治疗方法对这些病人决策至关重要的设计干预措施改善决策过程。方法焦点小组进行了40初级保健医生(医生、护士和医师助理)在学术社区,退伍军人Affairs-affiliated初级护理实践。参加者有开放式的问题对他们的方法来治疗决策老年人与多个医疗条件。反应组织成主题使用定性内容分析。结果参与者关心病人的能力遵守复杂方案来源于guideline-directed护理。有变化的信念有关,平衡方法,guideline-directed保健的好处和坏处。也有关于如何变化参与者病人参与决策的过程,与临床医生描述他们自己和他们的病人的目标之间的冲突。参与者列出一些好的治疗决策障碍,包括结果数据的缺乏,专家的角色,病人和家人的期望,不够时间和报销。结论练习临床医生的经验表明,他们斗争的不确定性应用特定疾病的指导方针,其老年患者与多个条件。改善决策,他们需要更多的数据,选择准则,方法协调自己和病人的优先级,subspecialist同事的支持,一个改变报销系统。

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从信息披露透明度:公司支付数据的使用

苏珊咨询费,博士学位;Zachary就诊,英航;大卫·j·罗斯曼博士学位

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拱实习生地中海。 2011,171 (1):81 - 86。doi: 10.1001 / archinternmed.2010.341

背景它已成为标准的做法在医学杂志要求作者披露其与行业的关系。然而,这些需求不同期刊中,往往缺乏特异性。因此,披露不一致可能揭示author-industry关系。方法我们检查了2007个医生支付信息从5骨科器械公司来评估当前披露制度》杂志上。万博manbetx平台首页相比我们公司付款信息接受者披露的100万美元或更多接受者万博manbetx平台首页的期刊文章。付款数据来自Biomet DePuy, Smith &侄子,Stryker,齐默。披露了在致谢部分,利益冲突声明,和财务披露者发表的文章。由作者的位置,我们也评估变化披露payment-article亲缘,和杂志披露政策。结果41岁的人在2007年接受了100万美元或更多,32之间有关骨科发表文章1月1日,2008年和2009年1月15日。披露的公司支付大大不同。著名作者立场和article-payment亲缘与更大的有关信息披露,尽管保密率仍然很高(46%第一、唯一,senior-authored文章和50%的文章直接或间接相关的支付)。信息披露的准确性并没有随期刊的信息披露政策的力量。结论当前的期刊信息披露实践不产生完整的或一致的信息关于作者的行业关系。万博manbetx平台首页医学期刊和其他医疗机构,应该考虑新的战略促进准确、完整的透明度。

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