由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒病2019 (COVD-19)感染人体呼吸道上皮细胞。新型冠状病毒感染患者临床表现为下呼吸道感染伴发热、干咳、呼吸困难。1相比之下，上呼吸道症状不太常见，这表明病毒靶向的细胞可能位于下呼吸道。1
本文报告一例SARS-CoV-2感染患者的主要症状为嗅觉功能突然完全丧失，无鼻塞。
一位40多岁的女性出现急性嗅觉功能丧失而无鼻塞。由于患者报告在咸、甜、酸、苦方面没有变化，因此没有出现味觉障碍。在就诊前几天，患者还出现了伴有头痛和肌痛的干咳。她没有发烧或鼻漏。耳镜及前鼻镜检查结果(无内镜检查)正常。
使用5种常用的用于测试人类嗅觉的气味剂来评估检测和识别气味的能力:苯乙醇(花玫瑰)、环烯(焦糖)、异戊酸(山羊奶酪)、非内酯(水果)和臭鼬素(粪便)。这项任务是检测并试图识别每种气味。这些气味都没有被患者识别或检测到。
病人接受鼻腔电脑断层扫描(图1)，经鼻腔核磁共振成像(MRI)证实为双侧炎症性嗅裂梗阻(图2)．嗅球和嗅束均未见异常。因其丈夫疑似感染新型冠状病毒，对其进行实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测，结果为阳性。
上呼吸道感染是嗅觉丧失最常见的原因之一，占病例的22%至36%。2在本文中，我们描述了一例COVID-19患者，影像学表现为双侧阻塞性嗅觉间隙炎症，阻止气味分子到达嗅觉上皮，严重损害了嗅觉功能。
这种梗阻的起源仍不清楚，有报道在严重鼻咽感染后的患者中发生。3.然而，该患者未发现鼻塞或鼻漏。Trotier等人3.有报告称，尽管吸入糖皮质激素或口服与抗生素相关的糖皮质激素治疗，症状仍持续存在。此外，感染SARS-CoV-2的患者应避免使用皮质类固醇。
大多数冠状病毒具有相似的结构和感染途径;因此，人们可以预期SARS-CoV-2的感染机制类似。4冠状病毒可通过靠近嗅球和嗅上皮的筛板侵入大脑。我们可以预期嗅球的一些结构变化，但在这种情况下没有观察到。然而，重要的是要评估嗅球的体积，在这个阶段，可能太细微而无法在MRI结果中检测到。此外，Yao等人5有报道称，感染后嗅觉丧失患者的嗅球体积减少，并与嗅觉丧失的持续时间成反比。
最近，Ligget等人6描述了嗅觉受体家族在中枢皮层神经元、血管平滑肌和上、下气道上皮的表达。由于SARS-CoV-2通过损伤血管紧张素转换酶2受体来感染人类呼吸道上皮细胞，我们认为这个嗅觉受体家族也可能被选择性损伤。1
据我们所知，这是第一例COVID-19患者主要表现为嗅觉功能丧失的报告。据法国耳鼻喉科学会(https://www.snorl.org/category-acces-libre/alerte-anosmie-covid-19-20-mars-2020/)，我们认为，如果患者出现突然和完全的嗅觉功能丧失，且没有鼻塞，并伴有其他症状(如咳嗽或发烧)，则应提醒临床医生怀疑SARS-CoV-2感染。
通讯作者:Michael Eliezer医学博士，神经放射科，Lariboisière大学医院，75010巴黎，法国(michael.eliezer@aphp.fr)．
网上发表:2020年4月8日。doi:10.1001 / jamaoto.2020.0832
利益冲突披露:没有报道。
额外的贡献:我们感谢患者允许我们发表这些信息。万博manbetx平台首页